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Date de rédaction : 24 décembre 2010 |
 Bilan
initial
Standard
 Interrogatoire
et examen clinique
Scanographie cervico-thoraco-abdominale
Echoendoscopie œsophagienne recommandée si cancer non sténosant
et non métastatique, éventuellement avec ponction
pour déterminer le stade N si celui-ci modifie la stratégie
thérapeutique.
Index de Buzby ou Nutritional Risk Index (NRI)
| Nutritional Risk Index
(NRI) = |
1,519 x albuminémie (g/L) +
[41,7 x (poids actuel/poids de forme)] |
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Exemple :
patient pesant 63 kg et ayant un poids de forme de 70 kg et albuminémie = 30g/L.
NRI = 1,519 x 30 + [41,7 x (63/70)] = 83,1.
Patients répartis en 3 classes :
absence de dénutrition : NRI>97,5
dénutrition moyenne : 83,5 < NRI < 97,5
dénutrition sévère : NRI<83,5
Références
Lightdale
CJ, Kulkarni KG.
Role
of endoscopic ultrasonography in the staging and follow-up
of esophageal cancer.
J Clin Oncol 2005;23:4483-9.
Vazquez-Sequeiros
E, Wiersema MJ, Clain JE, Norton ID, Levy MJ, Romero Y, et
al.
Impact
of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma.
Gastroenterology 2003;125:1883-6.
Options
TOGD (à faire après le scanner) ou morphoscan
Fibroscopie bronchique et examen ORL si facteurs de risques (tabac et/ou alcool)
Si adénopathie cervicale : ponction éventuellement échoguidée
Echographie hépatique si examen scanographique
douteux
TEP-scan si traitement à visée curative possible
La laparoscopie est une option pour détecter une carcinose péritonéale, en particulier pour les tumeurs indifférenciées. Elle permet de mettre en place si nécessaire une jéjunostomie.
Références
Utilisation de la TEP-FDG dans les cancers digestifs.
SOR, bulletin de synthèse 3 de septembre 2006.
Nath J, Moorthy K, Taniere P
Peritoneal lavage cytology in patients with oesophagogastric adenocarcinoma.
Br J. Surg. 2008; 95:721-6.
Informations
minimales pour présenter un dossier d'adénocarcinome de la jonction œsogastrique
ou de l'œsophage en RCP
(avant toute décision thérapeutique)
Données
socio-démographiques
État
général OMS
Poids
habituel et perte de poids, indice de Buzby
Antécédents
majeurs, en particulier cardiaques et artériels
Endoscopie
oesophagienne et biopsies
Limite supérieure de l'endobrachyœsophage s'il existe
Classification de Paris si lésion superficielle
Localisation précise de la tumeur (classification de
Siewert)
Scanner
cervico-thoraco-abdominal
Echoendoscopie si possible
Compte rendu
anatomo-pathologique (biopsie ou pièce opératoire)
Compte rendu
opératoire (si malade déjà opéré)
Statut HER2 si maladie métastatique.
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