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Date de révision : 1er mai 2011 |
 Thésaurus de protocoles de chimiothérapie
Préambule : le thésaurus de chimiothérapie ci-dessous décrit les protocoles utilisés en situation adjuvante et, en cas de maladie métastatique ou de maladie localement avancée, est limité aux protocoles utilisés en première intention (première ligne).
 1. Radiochimiothérapie exclusive par 5-Fluorouracile et mitomycine C
a./avec une seule dose de mitomycine C
Proposition d'adaptation à J29 selon l'hémogramme :
 Leucocytes entre 3 000 et 3 999/mm³ et/ou plaquettes entre 75 000 et 99 000/mm³ : réduire la dose de 5-Fluorouracile de 33 % (à l'appréciation des prescripteurs).
Leucocytes entre 2 000 et 3 000/mm³ et/ou plaquettes entre 50 000 et 75 000/mm³ :
réduire la dose de 5-Fluorouracile de 66 % (à l'appréciation des prescripteurs).
Références :
Bartelink H, Roelofsen F, Eschwege F, Rougier P, et al.
Concomitant radiotherapy and chemotherapy is superior to radiotherapy alone in the treatment of locally advanced anal cancer: results of a phase III randomized trial of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Radiotherapy and Gastrointestinal Cooperative Groups.
J Clin Oncol 1997; 15: 2040-9.
b./Avec deux doses de mitomycine C : la dose de mitomycine est limitée à 10 mg/m² pour chacune des 2 phases.
5-Fluorouracile 1000 mg/m²/j en perfusion continue de 96 h de J1 à J4
Mitomycine C 10 mg/m² à J1 et J29
(sans dépasser 20 mg en dose totale par injection)
5-Fluorouracile 1000 mg/m²/j en perfusion continue de 96 h de J29 à J32 |
Références :
Bosset JF, Roelofsen F, Morgan DAL et al.
Shortened irradiation scheme, continuous infusion of 5-fluorouracil and fractionation of mitomycin C in locally advanced anal carcinomas. Results of a phase II study of the European Organization for Research and Treatment of Cancer. Radiotherapy and Gastrointestinal Cooperative Groups
Eur J Cancer 2003 ; 39 : 45-51.
Ajani JA, Winter KA, Gunderson LL et al.
Fluorouracil, mitomycin, and radiotherapy vs fluorouracil, cisplatin, and radiotherapy for carcinoma of the anal canal: a randomized controlled trial.
JAMA, 2008 ; 299 : 1914-21.
2. Radiochimiothérapie exclusive par 5-Fluorouracile et cisplatine
5-Fluorouracile 800 mg/m² en perfusion continue de 96 h de J1 à J4
Cisplatine 80 mg/m² IV en une heure à J1 (avec hyperhydratation et antiémétiques)
Reprise à J29
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Proposition d'adaptation à J29
En cas de neutropénie, thrombopénie, diarrhée, ou mucite, les doses de 5-Fluorouracile sont ainsi réduites : 25 % pour un grade 2, 50 % pour un grade 3 et arrêter le 5-Fluorouracile en cas de grade 4.
Le cisplatine n'est pas administré lorsque la créatinine est supérieure à 130 µmol/L, ou s'est élevée de plus de 50 %, ou en cas de toxicité neurologique périphérique de grade 2 à 4.
Référence :
Peiffert D, Giovannini M, Ducreux M, Michel P, et al.
High-dose radiation therapy and neoadjuvant plus concomitant chemotherapy with 5-fluorouracil and cisplatin in patients with locally advanced squamous-cell anal canal cancer: final results of a phase II study.
Ann Oncol. 2001; 12: 397-404.
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