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Date de révision : 10 octobre 2008 |
 Thésaurus de protocoles de chimiothérapie
Préambule : le thésaurus de chimiothérapie ci-dessous décrit les protocoles utilisés en situation adjuvante et, en cas de maladie métastatique ou de maladie localement avancée, est limité aux protocoles utilisés en première intention (première ligne).
 1. Radiochimiothérapie exclusive par 5-FU et Mitomycine C
a./Chimiothérapie uniquement pendant la première phase
5 Fluorouracile 750 mg/m² /j en perfusion continue de 120h de J1 à J5
Mitomycine C 15 mg/m² à J2
5-FU continu 750 mg/m²/j en perfusion continue de 120h de J29 à J33 => Une seule dose de Mitomycine en tout
Proposition d'adaptation à J29 selon l'hémogramme
 Leucocytes entre 3 000 et 3 999/mm³ et/ou plaquettes entre 75 000 et 99 000/mm³ : réduire la dose de 5-FU de 33 %
Leucocytes entre 2 000 et 3 000/mm³ et/ou plaquettes entre 50 000 et 75 000/mm³ :
réduire la dose de 5-FU de 66%
Références :
Bartelink H, Roelofsen F, Eschwege F, Rougier P, Bosset JF, Gonzalez DG, et al.
Concomitant radiotherapy and chemotherapy is superior to radiotherapy alone in the treatment of locally advanced anal cancer: results of a phase III randomized trial of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Radiotherapy and Gastrointestinal Cooperative Groups.
J Clin Oncol 1997; 15: 2040-9.
Bosset JF, Roelofsen F, Morgan DAL, and al.
Shortened irradiation scheme, continuous infusion of 5-fluorouracil and fractionation of mitomycin C in locally advanced anal carcinomas. Results of a phase II study of the European Organization for Research and Treatment of Cancer. Radiotherapy and Gastrointestinal Cooperative Groups
Eur J Cancer (2003) ; 39
b./Chimiothérapie pendant la première phase et la deuxième phase => la dose de Mitomycine est limitée à 10 mg pour chacune des 2 phases.
2. Radiochimiothérapie exclusive par 5-FU et Cisplatine
5-Fluorouracile 800 mg/m² en perfusion continue de 96 h de J1 à J4
Cisplatine 80 mg/m² IV en une heure à J1 (avec hyperhydratation et antiémétiques)
Reprise à J29
Proposition d'adaptation à J29 |
En cas de neutropénie, thrombopénie, diarrhée, ou mucite, les doses de 5-FU sont ainsi réduites : 25% pour un grade 2, 50% pour un grade 3 et arrêter le 5-FU en cas de grade 4.
Le cisplatine n'est pas administré lorsque la créatinine est supérieure à 130 µmol/l, ou s'est élevée de plus de 50%, ou en cas de toxicité neurologique périphérique de grade 2 à 4.
Référence :
Peiffert D, Giovannini M, Ducreux M, Michel P, Francois E, Lemanski C, et al.
High-dose radiation therapy and neoadjuvant plus concomitant chemotherapy with 5-fluorouracil and cisplatin in patients with locally advanced squamous-cell anal canal cancer: final results of a phase II study.
Ann Oncol. 2001; 12: 397-404.
Chirurgie
Chirurgie de dérivation première dans les cancers fistulisés (exemple vagin), occlusifs, ou incontinence anale invalidante...
Chirurgie ganglionnaire : adénectomie avant ou après radiothérapie plus ou moins chimiothérapie (technique du ganglion sentinelle à évaluer).
Chirurgie de rattrapage de type amputation abdomino-périnéale (récidive confirmée par biopsie) doit être réalisée par une équipe entraînée
Bosset JF, Doci R, Ducreux M, and al.
Cancer of the anal region
- Copyright 2004 START Oncology in Europe
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