Anatomo-pathologie

Ce référentiel a été élaboré en intégrant la recommandation produite par la Société Française de Chirurgie Digestive (SFCD) et l'Association de Chirurgie Hépatobiliaire et de Transplantation Hépatique (ACHBT) intitulée "Cancérologie digestive : pratiques chirurgicales". Elle a reçu le label INCa-HAS en février 2009. Le texte argumenté des recommandations (version longue) est disponible sur le site de l'INCa ainsi qu'une version synthétique.

Les facteurs histo-pronostiques du carcinome hépatocellulaire sont :

Macroscopiques : présence d'une capsule complète*, non envahie*, lésion unique de petite taille, sans envahissement des gros vaisseaux.

Microscopiques : tumeur bien différenciée, sans invasion micro-vasculaire*

Critères* = obtenus sur pièce opératoire
Le facteur pronostique essentiel reste le terrain.

Le carcinome fibro-lamellaire se distingue sur le plan anatomo-pathologique.
Son meilleur pronostic est lié au terrain plus favorable (sujet plus jeune, foie non cirrhotique) sur lequel il se développe habituellement.

Les formes indifférenciées et les formes mixtes associant carcinome hépatocellulaire et cholangiocarcinome sont de plus mauvais pronostics.