Caractérisation tumorale : critères de Barcelone
(AASLD 2005)

Une application stricte et rigoureuse des critères radiologiques de Barcelone permet le diagnostic de CHC sans recours à la biopsie. Dès que ces critères sont incomplets ou non applicables, la confirmation histologique est indispensable.

En cas de biopsie, un prélèvement du foie non tumoral est indiqué. En l'absence de biopsie, une évaluation de l'état du foie par une méthode non invasive peut être proposée.

En cas de biopsie non contributive, surveillance ou nouvelle biopsie selon la situation.

En cas de petite tumeur accessible chez un patient opérable, une résection chirurgicale à visée diagnostique et thérapeutique peut se discuter.

L 'échographie avec injection de produit de contraste peut permettre de caractériser un nodule suspect mais il faudra compléter par TDM ou IRM pour le bilan d'extension parenchymateuse (autres nodules hépatiques non visibles en échographie).

Le PET-SCAN au 18-FDG n'est pas validé et n'a pas d'indication dans le CHC.