Chirurgie

Ce référentiel a été élaboré en intégrant la recommandation produite par la Société Française de Chirurgie Digestive (SFCD) et l'Association de Chirurgie Hépatobiliaire et de Transplantation Hépatique (ACHBT) intitulée "Cancérologie digestive : pratiques chirurgicales". Elle a reçu le label INCa-HAS en février 2009. Le texte argumenté des recommandations (version longue) est disponible sur le site de l'INCa ainsi qu'une version synthétique.

Le drainage biliaire préopératoire est optionnel, son indication devrait n'être posée qu'après concertation avec l'équipe chirurgicale.

Les caractéristiques techniques du geste chirurgical à visée curative seront déterminées par l'équipe chirurgicale en fonction des résultats du bilan d'extension locale.

Objectif : chirurgie R0.

Option : examen extemporané de la tranche de section biliaire/vasculaire.

En cas de contre-indication à un geste de résection curative, liée à l'extension de la maladie ou à toute autre cause, une preuve histologique devra être recherchée avant d'entreprendre toute procédure palliative, particulièrement pour ce qui concerne une décision de chimiothérapie.

Il n'y a à l'heure actuelle aucune indication de transplantation hépatique dans les cholangiocarcinomes extrahépatiques.