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Date de révision
: 29 décembre 2010 |
 Classifications
Classification anatomique
Cancer du tiers supérieur
 Atteignant le canal hépatique
commun et la convergence biliaire = tumeur de KLATSKIN.
Cancer du tiers moyen
Tumeur entre le canal cystique et le bord supérieur
du duodénum.
Cancer du tiers inférieur
Tumeur comprise entre le bord
supérieur du duodénum et l'ampoule de Vater.
Classification de Bismuth-Corlette (tumeur
de Klatskin)
| Type
I |
Tumeur sous la convergence, sans l'atteindre |
| Type
II |
Tumeur atteignant le plafond de la convergence |
| Type
III |
Droit
: atteint la convergence secondaire du canal droit |
| Gauche
: atteint la convergence secondaire du canal gauche |
| Type
IV |
Atteinte des deux convergences secondaires des canaux
droit et gauche |
Cette classification est peu utile car elle
n'évalue pas l'envahissement vasculaire.
Classification TNM (2009)
Classification pour un cholangiocarcinome extrahépatique périhilaire
Cette classification s'applique aux carcinomes des voies biliaires hépatiques périhilaires, incluant la voie biliaire principale et les canaux droit et gauche.
Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions hilaires et péricholédociens dans le ligament hépatoduodénal.
| T
- Tumeur primitive |
TX |
La
tumeur primitive ne peut être évaluée |
T0 |
Pas
de tumeur primitive décelable |
Tis |
Carcinome in situ |
T1 |
Tumeur
limitée à la paroi des canaux biliaires avec extension jusqu'au muscle ou au tissu fibreux |
T2a |
Tumeur
étendue au-delà de la paroi des canaux biliaires jusqu'au tissu adipeux |
T2b |
Tumeur
étendue jusqu'au parenchyme hépatique adjacent |
| Note : La "paroi des canaux biliaires" comprend l'épithélium,
le tissu conjonctif sous-épithélial et la
couche fibromusculaire |
T3 |
Tumeur
envahissant les branches de la veine
porte ou de l'artère hépatique (uniquement d'un côté) |
T4 |
Tumeur
envahissant la veine porte principale ou une de ses branches de manière bilatérale ; ou le tronc de l'artère hépatique ;
ou les canaux biliaires secondaires de façon bilatérale ; ou les canaux biliaires secondaires de manière ubilatérale avec envahissement controlatéral de la veine porte ou de l'artère hépatique |
| N - Adénopathies
régionales |
NX |
Les
adénopathies régionales ne peuvent être
évaluées |
N0 |
Pas
d'adénopathie régionale métastatique |
N1 |
Métastases
ganglionnaires régionales incluant des ganglions le long du canal cystique, le canal cholédoque, l'artère hépatique commune, et la veine porte |
| M - Métastases à distance |
| M0 |
Pas de métastase à distance |
| M1 |
Présence de métastases à distance |
Classification pour un cholangiocarcinome extrahépatique distal
Cette classification s'applique aux carcinomes des voies biliaires au-delà de l'insertion du canal cystique. Un cancer du canal cystique est considéré comme une tumeur de la vésicule biliaire.
Les ganglions régionaux sont ceux situés le long du canal cholédoque, de l'artère hépatique commune, vers le tronc cœalique, pancréaticoduodénaux antérieurs et postérieurs, le long de la veine supérieure mésentérique et du bord latéral droit de l'artère mésentérique supérieure.
|
| T
- Tumeur primitive |
TX |
La
tumeur primitive ne peut être évaluée |
T0 |
Pas
de tumeur primitive décelable |
Tis |
Carcinome in situ |
T1 |
Tumeur
limitée à la paroi des canaux biliaires |
T2 |
Tumeur
étendue au-delà de la paroi de la voie biliaire |
| Note : La "paroi des canaux biliaires" comprend l'épithélium,
le tissu conjonctif sous-épithélial et la
couche fibromusculaire |
T3 |
Tumeur
envahissant la vésicule biliaire, le foie, le pancréas, le duodénum, ou d'autres organes adjacents. |
T4 |
Tumeur
envahissant le tronc cœaliaque, ou l'artère mésentérique supérieure |
| N - Adénopathies
régionales |
NX |
Les
adénopathies régionales ne peuvent être
évaluées |
N0 |
Pas
d'adénopathie régionale métastatique |
N1 |
Métastases
ganglionnaires régionales |
| M - Métastases à distance |
| M0 |
Pas de métastase à distance |
| M1 |
Présence de métastases à distance |
Classification
histopathologique pTN
Les
catégories pT et pN correspondent aux catégories
T et N.
pN0 : l’examen histologique d’un prélévement de ganglions régionaux comprend habituellement 15 ganglions ou plus pour un carcinome périhilaire et 12 ganglions ou plus pour un carcinome des voies biliaires extrahépatiques distal. Si les ganglions lymphatiques examinés sont négatifs, mais que le nombre habituellement réséqué n’est pas atteint, classer pN0.
Stades (AJCC 2009)
Pour un cholangiocarcinome extrahépatique périhilaire
| Groupement par stades |
Stade 0 |
Tis |
N0 |
M0 |
Stade I |
T1 |
N0 |
M0 |
Stade II |
T2a, T2b |
N0 |
M0 |
Stade IIIA |
T3 |
N0 |
M0 |
Stade IIIB |
T1, T2, T3 |
N1 |
M0 |
Stade IVA |
T4 |
N0, N1 |
M0 |
Stade IVB |
tous T |
tous N |
M1 |
Pour un cholangiocarcinome extrahépatique distal
| Groupement par stades |
|
Stade 0 |
Tis |
N0 |
M0 |
|
Stade IA |
T1 |
N0 |
M0 |
|
Stade IB |
T2 |
N0 |
M0 |
|
Stade IIA |
T3 |
N0 |
M0 |
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Stade IIB |
T1, T2, T3 |
N1 |
M0 |
|
Stade III |
T4 |
tous N |
M0 |
|
Stade IV |
tous T |
tous N |
M1 |
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