Date de révision : 29 décembre 2010

Classifications

Classification anatomique

Cancer du tiers supérieur
Atteignant le canal hépatique commun et la convergence biliaire = tumeur de KLATSKIN.

Cancer du tiers moyen
Tumeur entre le canal cystique et le bord supérieur du duodénum.

Cancer du tiers inférieur
Tumeur comprise entre le bord supérieur du duodénum et l'ampoule de Vater.

Classification de Bismuth-Corlette (tumeur de Klatskin)

Type I Tumeur sous la convergence, sans l'atteindre
Type II Tumeur atteignant le plafond de la convergence
Type III Droit : atteint la convergence secondaire du canal droit
Gauche : atteint la convergence secondaire du canal gauche
Type IV Atteinte des deux convergences secondaires des canaux droit et gauche

Cette classification est peu utile car elle n'évalue pas l'envahissement vasculaire.

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Classification TNM (2009)

Classification pour un cholangiocarcinome extrahépatique périhilaire

Cette classification s'applique aux carcinomes des voies biliaires hépatiques périhilaires, incluant la voie biliaire principale et les canaux droit et gauche.

Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions hilaires et péricholédociens dans le ligament hépatoduodénal.

T - Tumeur primitive
TX
La tumeur primitive ne peut être évaluée
T0
Pas de tumeur primitive décelable
Tis
Carcinome in situ
T1
Tumeur limitée à la paroi des canaux biliaires avec extension jusqu'au muscle ou au tissu fibreux
T2a
Tumeur étendue au-delà de la paroi des canaux biliaires jusqu'au tissu adipeux
T2b
Tumeur étendue jusqu'au parenchyme hépatique adjacent
Note : La "paroi des canaux biliaires" comprend l'épithélium, le tissu conjonctif sous-épithélial et la couche fibromusculaire
T3

Tumeur envahissant les branches de la veine porte ou de l'artère hépatique (uniquement d'un côté)

T4
Tumeur envahissant la veine porte principale ou une de ses branches de manière bilatérale ; ou le tronc de l'artère hépatique ; ou les canaux biliaires secondaires de façon bilatérale ; ou les canaux biliaires secondaires de manière ubilatérale avec envahissement controlatéral de la veine porte ou de l'artère hépatique
N - Adénopathies régionales
NX
Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées
N0
Pas d'adénopathie régionale métastatique
N1
Métastases ganglionnaires régionales incluant des ganglions le long du canal cystique, le canal cholédoque, l'artère hépatique commune, et la veine porte
M - Métastases à distance
M0 Pas de métastase à distance
M1 Présence de métastases à distance

Classification pour un cholangiocarcinome extrahépatique distal

Cette classification s'applique aux carcinomes des voies biliaires au-delà de l'insertion du canal cystique. Un cancer du canal cystique est considéré comme une tumeur de la vésicule biliaire.

Les ganglions régionaux sont ceux situés le long du canal cholédoque, de l'artère hépatique commune, vers le tronc cœalique, pancréaticoduodénaux antérieurs et postérieurs, le long de la veine supérieure mésentérique et du bord latéral droit de l'artère mésentérique supérieure.

T - Tumeur primitive
TX
La tumeur primitive ne peut être évaluée
T0
Pas de tumeur primitive décelable
Tis
Carcinome in situ
T1
Tumeur limitée à la paroi des canaux biliaires
T2
Tumeur étendue au-delà de la paroi de la voie biliaire
Note : La "paroi des canaux biliaires" comprend l'épithélium, le tissu conjonctif sous-épithélial et la couche fibromusculaire
T3

Tumeur envahissant la vésicule biliaire, le foie, le pancréas, le duodénum, ou d'autres organes adjacents.

T4
Tumeur envahissant le tronc cœaliaque, ou l'artère mésentérique supérieure
N - Adénopathies régionales
NX
Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées
N0
Pas d'adénopathie régionale métastatique
N1
Métastases ganglionnaires régionales
M - Métastases à distance
M0 Pas de métastase à distance
M1 Présence de métastases à distance


Classification histopathologique pTN

Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.

pN0 : l’examen histologique d’un prélévement de ganglions régionaux comprend habituellement 15 ganglions ou plus pour un carcinome périhilaire et 12 ganglions ou plus pour un carcinome des voies biliaires extrahépatiques distal. Si les ganglions lymphatiques examinés sont négatifs, mais que le nombre habituellement réséqué n’est pas atteint, classer pN0.

Stades (AJCC 2009)

Pour un cholangiocarcinome extrahépatique périhilaire

Groupement par stades
Stade 0
Tis
N0
M0
Stade I
T1
N0
M0
Stade II
T2a, T2b
N0
M0
Stade IIIA
T3
N0
M0
Stade IIIB
T1, T2, T3
N1
M0
Stade IVA
T4
N0, N1
M0
Stade IVB
tous T
tous N
M1

Pour un cholangiocarcinome extrahépatique distal

Groupement par stades
Stade 0
Tis
N0
M0
Stade IA
T1
N0
M0
Stade IB
T2
N0
M0
Stade IIA
T3
N0
M0
Stade IIB
T1, T2, T3
N1
M0
Stade III
T4
tous N
M0
Stade IV
tous T
tous N
M1

 

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voie biliaire, cholangiocarcinome, Klatskin, biliary tract