Classifications

Classification anatomique

Cancer du tiers supérieur :
atteignant le canal hépatique commun et la convergence biliaire = tumeur de KLATSKIN.

Cancer du tiers moyen :
tumeur entre le canal cystique et le bord supérieur du duodénum.

Cancer du tiers inférieur :
tumeur comprise entre le bord supérieur du duodénum et l’ampoule de Vater.

Classification de Bismuth-Corlette (tumeur de Klatskin)

Type I : tumeur sous la convergence, sans l’atteindre.

Type II : tumeur atteignant le plafond de la convergence.

Type III :
Droit : atteint la convergence secondaire du canal droit.
Gauche : atteint la convergence secondaire du canal gauche.

Type IV : atteinte des deux convergences secondaires des canaux droits
et gauches.

Cette classification est peu utile car elle n'évalue pas l'envahissement vasculaire.

Classification TNM (2002)

Cette classification s'applique uniquement aux carcinomes des voies biliaires extrahépatiques et au canal cholédoque. Une confirmation histologique est indispensable.

Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions cystiques, les ganglions péricholédociens, hilaires, péripancréatiques (tête seulement), périduodénaux, périportaux, coeliaques et mésentériques supérieurs.

T - Tumeur primitive
TX	la tumeur primitive ne peut être évaluée
T0	pas de tumeur primitive décelable
Tis	carcinome in situ
T1	tumeur limitée à la paroi des canaux biliaires
T2	tumeur envahissant la paroi des canaux biliaires
Note : La "paroi des canaux biliaires" comprend l'épithélium, le tissu conjonctif sous-épithélial et la couche fibromusculaire
T3	tumeur envahissant le foie, la vésicule biliaire, le pancréas et/ou l'une des branches de la veine porte (droite ou gauche) ou de l'artère hépatique (droite ou gauche)
T4	tumeur envahissant l'une des structures suivantes : tronc de la veine porte ou ses deux branches, l'artère hépatique commune ou d'autres structures adjacentes, p.ex., le côlon, l'estomac, le duodénum, la paroi abdominale
N - Adénopathies régionales
NX	les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées
N0	pas d’adénopathie régionale métastatique
N1	métastases ganglionnaires régionales

Classification histopathologique pTN

Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.

pN0 : L'examen histologique d'un prélévement de ganglions régionaux comprend habituellement 3 ganglions ou plus. Si les ganglions lymphatiques examinés sont négatifs, mais que le nombre habituellement réséqué n'est pas atteint, classer pN0.

Stades (AJCC 2002)