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Date de révision
: 20 octobre 2006
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Classifications
Classification anatomique
Cancer du tiers supérieur
:
atteignant le canal hépatique
commun et la convergence biliaire = tumeur de KLATSKIN.
Cancer du tiers moyen :
tumeur entre le canal cystique et le bord supérieur
du duodénum.
Cancer du tiers inférieur
:
tumeur comprise entre le bord
supérieur du duodénum et lampoule de Vater.
Classification de Bismuth-Corlette (tumeur
de Klatskin)
Type
I : tumeur sous la convergence, sans latteindre.
Type
II : tumeur atteignant le plafond de la convergence.
Type
III :
Droit
: atteint la convergence secondaire du canal droit.
Gauche
: atteint la convergence secondaire du canal gauche.
Type
IV : atteinte des deux convergences secondaires des canaux
droits
et gauches.
Cette classification est peu utile car elle
n'évalue pas l'envahissement vasculaire.

Classification TNM (2002)
Cette
classification s'applique uniquement aux carcinomes des voies
biliaires extrahépatiques et au canal cholédoque.
Une confirmation histologique est indispensable.
Les
ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions
cystiques, les ganglions péricholédociens, hilaires,
péripancréatiques (tête seulement), périduodénaux,
périportaux, coeliaques et mésentériques
supérieurs.
| T
- Tumeur primitive |
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TX
|
la
tumeur primitive ne peut être évaluée |
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T0
|
pas
de tumeur primitive décelable |
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Tis
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carcinome
in situ |
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T1
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tumeur
limitée à la paroi des canaux biliaires |
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T2
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tumeur
envahissant la paroi des canaux biliaires |
| Note
: La "paroi des canaux biliaires" comprend l'épithélium,
le tissu conjonctif sous-épithélial et la
couche fibromusculaire |
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T3
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tumeur
envahissant le foie, la vésicule biliaire, le
pancréas et/ou l'une des branches de la veine
porte (droite ou gauche) ou de l'artère hépatique
(droite ou gauche)
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T4
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tumeur
envahissant l'une des structures suivantes : tronc de
la veine porte ou ses deux branches, l'artère hépatique
commune ou d'autres structures adjacentes, p.ex., le côlon,
l'estomac, le duodénum, la paroi abdominale |
| N - Adénopathies
régionales |
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NX
|
les
adénopathies régionales ne peuvent être
évaluées |
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N0
|
pas
dadénopathie régionale métastatique |
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N1
|
métastases
ganglionnaires régionales |
Classification
histopathologique pTN
Les
catégories pT et pN correspondent aux catégories
T et N.
pN0
: L'examen histologique d'un prélévement de
ganglions régionaux comprend habituellement 3 ganglions
ou plus. Si les ganglions lymphatiques examinés sont
négatifs, mais que le nombre habituellement réséqué
n'est pas atteint, classer pN0.
Stades (AJCC 2002)
| Groupement par stades |
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Stade 0
|
Tis
|
N0
|
M0
|
|
Stade IA
|
T1
|
N0
|
M0
|
|
Stade IB
|
T2
|
N0
|
M0
|
|
Stade IIA
|
T3
|
N0
|
M0
|
|
Stade IIB
|
T1, T2, T3
|
N1
|
M0
|
|
Stade III
|
T4
|
tous N
|
M0
|
|
Stade IV
|
tous T
|
tous N
|
M1
|
|