Compte rendu d'anatomo-pathologie

Renseignements cliniques et type d'exérèse réalisée

Dans un avenir proche, il faudra veiller à faire parvenir les pièces fraîches le plus rapidement possible au service d'anatomo-pathologie pour que soit réalisé un prélèvement destiné à la tumorothèque. Voir les documents de bonnes pratiques des prélévements tissulaires sur le site de l'AFAQAP et de la SFP (Espace "Professionnel", rubriques "Documents -> Recommandations").

Description macroscopique (préciser si pièces fraîches ou fixées)
Pièce de gastrectomie totale
mesurant ... cm sur la petite courbure, ... cm sur la grande courbure,
comportant une collerette duodénale de ... cm
comportant une collerette oesophagienne de ... cm.
Tumeur à ... cm du pylore, à ... cm de la petite courbure, à ... cm de la section oesophagienne
développée au niveau de la face antérieure - postérieure.
Il existe une tumeur ulcérée - ulcéro - infiltrante - infiltrante - végétante
mesurant ... cm (axe vertical) X ... cm (axe horizontal) X ... cm (épaisseur).

Pièce de gastrectomie polaire inférieure
mesurant ... cm sur la petite courbure, ... cm sur la grande courbure,
comportant une collerette duodénale de ... cm
Tumeur à ... cm du pylore, à ... cm de la petite courbure, à ... cm de la section supérieure la plus proche
développée au niveau de la face antérieure - postérieure.
Il existe une tumeur ulcérée - ulcéro - infiltrante - infiltrante - végétante
mesurant ... cm (axe vertical) X ... cm (axe horizontal) X ... cm (épaisseur).

Pièce de gastrectomie polaire supérieure avec tubulisation
mesurant ... cm sur la petite courbure, ... cm sur la portion haute et droite de la grande courbure,
comportant une collerette oesophagienne de ... cm.
Tumeur à ... cm du cardia, à ... cm de la petite courbure, à ... cm de la section oesophagienne, à ... cm de la section pariétale gastrique la plus proche
développée au niveau de la face antérieure - postérieure.
Il existe une tumeur ulcérée - ulcéro - infiltrante - infiltrante - végétante
mesurant ... cm (axe vertical) X ... cm (axe horizontal) X ... cm (épaisseur).

Histologie

Cette tumeur répond à :
Un adénocarcinome
Papillaire
Tubulaire
Mucineux (composante mucineuse supérieure ou égale à 50% des territoires tumoraux)
A cellules isolées (supérieure ou égale à 50% des territoires tumoraux examinés)
Indifférencié
Préciser la proportion des différentes composantes.

Autres types de tumeur

Pour les GIST, consulter le référentiel Oncolor correspondant.

Degrés de différenciation
Bien (G1), moyennement (G2), peu (G3), indifférencié (G4)

Extension tumorale aux différentes tuniques pariétales gastriques
Cette tumeur :
Ne dépasse pas la membrane basale (dysplasie de haut grade, carcinome in situ,pTis)
S'étend au chorion sans atteindre la musculaire muqueuse (pT1a)
S'étend à la sous muqueuse en respectant les musculeuses (pT1b)
S'étend aux musculeuses sans atteindre le tissu sous séreux (pT2a)
Envahit les musculeuses et s'étend au tissu adipeux sous séreux (pT2b)
S'étend à la séreuse en remplaçant au moins focalement le revêtement mésothélial sans extension aux structures anatomiques adjacentes (pT3)
S'étend aux structures anatomiques adjacentes (pT4).

Référence :
The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions: esophagus, stomach, and colon : november 30 to december 1, 2002
Gastrointest Endosc 2003 ; 58 (6 Suppl) : S 3-43.

A préciser
Extensions vasculaires ou périnerveuses
Pathologies associées (métaplasie, gastrite, polype, dysplasie…).

Ganglions régionaux (plus de 15) : intérêt d'une analyse par région anatomique plus précise à discuter
Petite courbure : n ganglions dont x métastasé(s) avec ou sans effraction capsulaire
Grande courbure qui pourra être subdivisée en 2 parties haute et basse : n ganglions dont x métastasé(s) avec ou sans effraction capsulaire
Autres : n ganglions dont x métastasé(s) avec ou sans effraction capsulaire.

Sections chirurgicales + marges

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Compte Rendu Fiche Standardisée INCa :

Compte rendu anapath estomac