|
Date de révision
: 12 octobre 2010 |
 Thésaurus de de protocoles de chimiothérapie
DCF
Docétaxel
: 75 mg/m² IV en 1 heure à J1 (précédé
et suivi d'une prémédication*)
Cisplatine : 75 mg/m² IV J1 en 1 à 3 heures (avec hyperhydratation)
5-Fluorouracile : 750 mg/m²/j IV en perfusion continue de J1 à
J5
Reprise à J22
|
* Prémédication : par exemple SOLUPRED® orodispersible 20 mg : 50 mg matin et soir pendant 3 jours
à débuter la veille du traitement (J0), et à
J1 et J2.
Prophylaxie par G-CSF hautement souhaitable (risque
de neutropénie fébrile >20 %).
Surveillance étroite de l'hémogramme conseillée.
Il faut 1 500 PNN/mm³ et 100 000 plaquettes/mm³
pour reprendre la cure.
Adaptation
de doses :
1.
Toxicité hématologique
 Si
un épisode de neutropénie fébrile ou
prolongée survient malgré l'utilisation de G-CSF,
réduire la posologie de docétaxel à 60
mg/m².
Si
d'autres épisodes de neutropénie fébrile
ou prolongée surviennent, réduire la posologie
de docétaxel à 45 mg/m².
En
cas de thrombopénie de grade 4, réduire la posologie
de docétaxel à 60 mg/m².
2.
Toxicité digestive
Toxicité
- grade |
Ajustements
posologiques |
| Diarrhée -
grade 3 |
1er épisode
: réduction de 20 % du 5-Fluorouracile
2ème épisode : réduction de 20 % du
TAXOTERE |
| Diarrhée -
grade 4 |
1er épisode
: réduction de 20 % du TAXOTERE et du 5-Fluorouracile
2ème épisode : arrêt du traitement. |
| Mucite
- grade 3 |
1er épisode : réduction de 20 % du 5-Fluorouracile
2ème épisode : arrêt définitif
du 5-Fluorouracile seulement
3ème épisode : réduction de 20 % du
TAXOTERE |
| Mucite - grade 4 |
1er épisode
: arrêt définitif du 5-Fluorouracile
2ème épisode : réduction de 20 % du
TAXOTERE |
Référence
Van Cutsem E et al.
Phase III study of docetaxel and cisplatin plus fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric cancer : a report of the V325 Study Group.
J Clin Oncol. 2006; 24: 4991-7
ECF
Epirubicine : 50 mg/m² en 15 mn dans une poche de 100 mL à J1 tous les 21 jours
Cisplatine : 60 mg/m² en 1 heure à J1 tous les 21 jours
5-Fluorouracile
: 200 mg/m²/j IV en continu sur 21 jours
|
Références
Webb
A, Cunningham D, Scarffe JH, Harper P, Norman A et al.
Randomized trial comparing epirubicin, cisplatin, and
fluorouracil versus fluorouracil, doxorubicin, and methotrexate
in advanced esophagogastric cancer.
J
Clin Oncol 1997;15:26-7.
Cunningham
D, Allum WH, Stenning SP et al.
Perioperative chemotherapy versus surgery alone
for resectable gastrœsophageal cancer.
N
Engl J Med 2006;355:11-20.
Protocoles
EOX et ECX
EOX
Epirubicine : 50 mg/m²; IV J1 toutes
les 3 semaines
Capecitabine :
625 mg/m2; per os 2 fois par
jour (matin et soir) en continu pendant toute la durée de la chimiothérapie
Oxaliplatine :
130 mg /m2; IV J1 en 2 heures toutes
les 3 semaines.
|
ECX
Epirubicine : 50 mg/m2 ; IV J1 toutes
les 3 semaines
Capecitabine :
625 mg/m2 ; per os 2 fois par
jour en continu pendant toute la durée de la chimiothérapie
Cisplatine :
60 mg /m2 ; IV J1 toutes
les 3 semaines. |
Référence
Cunningham D et al.
Capecitabine and oxaliplatin for advanced esophagogastric cancer.
N Engl J Med. 2008; 358: 36-46
Irinotécan-5-Fluorouracile
Référence
Dank
M et al.
Randomized phase III study comparing irinotecan combined with 5-fluorouracil and folinic acid to cisplatin combined with 5-fluorouracil in chemotherapy naive patients with advanced adenocarcinoma of the stomach or esophagogastric junction.
Ann Oncol. 2008; 19: 1450-7
FOLFIRI
Irinotécan : 180 mg/m² à J1 en 90 min,
Acide folinique 400 mg/m², J1 en 2h en perfusion en Y (pendant la perfusion
d'irinotécan)
5-Fluorouracile : en bolus de 400 mg/m² à J1 juste après
l'acide folinique, suivi de 5-Fluorouracile en continu à 2,4 mg/m²
au total sur 46 heures, soit 1,2 g/m² à J1 et
J2
Reprise
à J15 |
Référence
Bouché
O, Raoul JL, Bonnetain F, Giovannini M et al.
Randomized multicenter phase II trial of a biweekly regimen
of fluorouracil and leucovorin (LV5FU2), LV5FU2 plus cisplatin,
or LV5FU2 plus irinotecan in patients with previously
untreated metastatic gastric cancer : a Federation Francophone
de Cancerologie Digestive Group Study--FFCD 9803.
J
Clin Oncol 2004;22:4319-28.
ELF
Référence
Vanhoefer
U, Rougier P, Wilke H, Ducreux MP et al.
Final results of a randomized phase III trial of sequential
high-dose methotrexate, fluorouracil, and doxorubicin versus
etoposide, leucovorin, and fluorouracil versus infusional
fluorouracil and cisplatin in advanced gastric cancer: A
trial of the European Organization for Research and Treatment
of Cancer Gastrointestinal Tract Cancer Cooperative Group.
J
Clin Oncol 2000;18:2648-57.
5-FU - Cisplatine
5-Fluorouracile : 1000 mg/m²/j IV en perfusion continue de J1 à
J5
Cisplatine : 100 mg/m² en IV à J2 en 1 à 2 heures (avec hyperhydratation)
Reprise
à J29 |
Références
Vanhoefer
U, Rougier P, Wilke H, Ducreux MP, Lacave AJ et al.
Final results of a randomized phase III trial of sequential
high-dose methotrexate, fluorouracil, and doxorubicin
versus etoposide, leucovorin, and fluorouracil versus
infusional fluorouracil and cisplatin in advanced gastric
cancer: A trial of the European Organization for Research
and Treatment of Cancer Gastrointestinal Tract Cancer
Cooperative Group.
J
Clin Oncol 2000;18:2648-57.
Ychou
M, Pignon P, Lasser P et al.
Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil
(F) cisplatin (P) versus surgery alone in adenocarcinoma
of stomach and lower esophagus (ASLE) : FNCLCC 94012-FFCD
9703 trial.
J
Clin Oncol 2006;24(18S) Part I:4026.
Association Trastuzumab - Cisplatine - 5-FU
Indications : adénocarcinomes métastatiques de l'estomac ou de la jonction œsogastrique avec surexpression de HER 2 (IHC3+ ou IHC2+ et FISH+) non prétraités (1ère ligne).
Durée d'une cure : 5 jours ; intervalle entre 2 cures : 3 semaines (J1 = J22)
J1
Trastuzumab : 8 mg/kg (J1C1, dose de charge) puis 6 mg/kg (J1C2 et suivantes) en perfusion IV de 90 min (dose de charge), de 30 min (administrations ultérieures), contemporaine de la préhydratation
Cisplatine : 80 mg/m² en en perfusion IV de 60 min, précédée et suivie d'une hyperhydratation
J1 à
J5
5-Fluorouracile : 800 mg/m²/j en perfusion IV continue (infuseur ou pompe)
J6 à J21 inclus
Pas de traitement. |
Synopsis
Protocoles de radiochimiothérapie
1. Protocole initial
: radiochimiothérapie avec FUFOL Mayo Clinic
Une cure de chimiothérapie FUFOL Mayo Clinic
 5-
Fluorouracile : 425 mg/m² /j IV bolus de J1 à
J5
Acide
folinique : 20 mg/m²/j IV bolus de J1à J5
1
cycle suivi d'une radiochimiothérapie de J29
à J63
45
Gy : 1,8 Gy/fr ; 5 fr/sem
Acide
folinique : 20 mg/m²/j IV de J29 à J32 et de J61
à J63
5-
Fluorouracile : 400 mg/m² /j IV bolus de J29 à
J32 et de J61 à J63
(chimiothérapie les 4 premiers et les
3 derniers jours de la radiothérapie)
1
mois de pause
2
cures de chimiothérapie FUFOL Mayo Clinic ensuite
à 28 jours d'intervalle.
Références
Macdonald
JS, Smalley SR, Benedetti J, Hundahl SA, Estes NC et al.
Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery
alone for adenocarcinoma of the stomach or gastrœsophageal
junction.
N
Engl J Med 2001; 345:725-30.
Smalley
SR, Gunderson L, Tepper J, Martenson JA Jr, Minsky B et al.
Gastric surgical adjuvant radiotherapy consensus report:
rationale and treatment implementation.
Int
J Radiat Oncol Biol Phys 2002; 52:283-93.
2. Radiochimiothérapie
avec LV5FU2 simplifié
Acide
folinique : 200 mg/m²
(ou acide L folinique 100 mg/m²) en 2 h dans 250 mL
G5 % à J1
puis
5-
Fluorouracile en bolus de 400 mg/m² en 10 min
à J1
puis
5-Fluorouracile : 2400 mg/m² en perfusion continue de 46 h
de J1 à J2
Reprise
du cycle à J15.
2
à 4 cures avant la radiothérapie
3
cures pendant la radiothérapie (semaine 1, 3, 5)
4
cures après la radiothérapie.
Référence
Dahan
L, Atlan D, Bouché O, Mitry E, Ries P et al.
Postoperative chemoradiotherapy after surgical resection
of gastric adenocarcinoma: can LV5FU2 reduce the toxic
effects of the MacDonald regimen? A report on 23 patients.
Gastroenterol
Clin Biol 2005; 29:11-5.
|
