Biopsie

Indications de la biopsie

Il est souhaitable d'obtenir une preuve histologique préthérapeutique chaque fois que possible.

Les tumeurs localement avancées, difficilement résécables d'emblée, doivent être biopsiées avant d'initier un traitement néoadjuvant.

Les tumeurs métastatiques doivent être biopsiées avant d'initier un traitement médical.

Les petites tumeurs (<2 cm) facilement accessibles à une exérèse chirurgicale peuvent bénéficier en 1 temps d'une biopsie exérèse.

Les petites tumeurs difficiles d'accès peuvent bénéficier d'une simple surveillance.

Modalités pratiques

Il faut toujours préférer l'abord endoscopique à l'abord percutané pour éviter les risques d'essaimage tumoral.

Lorsque cette ponction se fait par échoendoscopie, il faut essayer d'obtenir des biopsies à l'aiguille permettant l'extraction de copeaux tissulaires qui, a priori, permettent de mieux caractériser la tumeur qu'une simple cytologie.

Il faut privilégier la fixation dans le formol pour permettre une analyse de biologie moléculaire (Bouin proscrit).