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Date de révision
: 5 janvier 2011
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 Tumeur
endocrine du grêle : thésaurus de chimiothérapie
Préambule : le thésaurus
de chimiothérapie ci-dessous décrit les protocoles
utilisés en situation adjuvante et, en cas de maladie
métastatique ou de maladie localement avancée. Il
est limité aux protocoles utilisés en première
intention (première ligne).
Tumeurs endocrines
Tumeurs
endocrines bien différenciées évolutives
5-Fluorouracile-streptozocine
 Recherche
de protéinurie des 24h avant chaque cycle de streptozocine
Référence
Moertel
CG, Hanley JA.
Combination
chemotherapy trials in metastatic carcinoid tumor and the
malignant carcinoid syndrome.
Cancer Clin Trials 1979;85:593-6.
Interféron alpha 3 MU x 3/semaine (Oberg et al.)
Chimioembolisation : pas si thrombose portale ou insuffisance
hépatocellulaire
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 Sous anesthésie |
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Analogues de la SMS avant et jusqu'à 48h après
si syndrome carcinoïdien |
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 Patient traité par Lanréotide 20-30 mg : une
injection S.C de 250 à 500 µg d'octréotide
1 à 2 heures avant l'intervention |
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Chirurgie
en urgence : 500-1000 µg en bolus IV, ou 500 µg
en S.C 1 à 2 heures avant le geste |
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Crise
carcinoïde peropératoire avec hypotension
: 500-1000 µg en bolus IV |
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- répété
toutes les 5 min jusqu'à résolution de la
crise |
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- Ou suivie de perfusion continue
à la dose de 50-200 µg/h |
Référence
Oberg
K, Kvols L, Caplin M et al.
Consensus
report on the use of somatostatin analogs for the management
of neuroendocrine tumors of the gastroenteropatic system
Ann Oncol 2004; 15: 966-973.
Carcinomes
endocrines peu différenciés
Cisplatine-étoposide
Etoposide 100 mg/m²/jour en perfusion de 2h de J1 à J3
Cisplatine 100 mg/m² en perfusion de 2h à J1 (précédée
et suivie d'une hyperhydratation)
Reprise du cycle à J22 |
Référence
Mitry
E, Baudin E, Ducreux M, Sabourin JC, Rufié P, Aparicio
T et al.
Treatment
of poorly differentiated neuroendocrine tumours with etoposide
and cisplatin.
Br J Cancer. 1999;81: 1351-5.
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