Tumeur endocrine du grêle : Thésaurus de chimiothérapie

Préambule : le thésaurus de chimiothérapie ci-dessous décrit les protocoles utilisés en situation adjuvante et, en cas de maladie métastatique ou de maladie localement avancée, est limité aux protocoles utilisés en première intention (première ligne).

Tumeurs endocrines

Tumeurs endocrines bien différenciées évolutives
5 FU-streptozocine
5 Fluoro-Uracile 400 mg/m²/j en perfusion de 2h de J1 à J5
Streptozocine 500 mg/m²/j de J1 à J5
Reprise du cycle à J36
Recherche de protéinurie des 24h avant chaque cycle de streptozocine

Réf. : Moertel CG, Hanley JA.
Combination chemotherapy trials in metastatic carcinoid tumor and the malignant carcinoid syndrome.
Cancer Clin Trials 1979;85:593-6.

Interferon alpha 3 MU x 3/ semaine (Oberg et al.)
Chimioembolisation : pas si thrombose portale ou insuffisance hépatocellulaire

	Sous anesthésie (streptozotocine) + 5 FU
	Analogues de la SMS avant et jusqu'à 48h après si syndrome carcinoïdien
		Patient traité par Lanréotide 20-30mg: une injection S.C de 250 à 500 µg d'octréotide 1 à 2 heures avant l'intervention
		Chirurgie en urgence : 500-1000µg en bolus IV, ou 500µg en S.C 1 à 2 heures avant le geste
		Crise carcinoïde peropératoire avec hypotension : 500-1000µg en bolus IV
			- répété toutes les 5 min jusqu'à résolution de la crise
			- Ou suivie de perfusion continue à la dose de 50-200µg/h

Ref : Oberg K, Kvols L, Caplin M et al.
Consensus report on the use of somatostatin analogs for the management of neuroendocrine tumors of the gastroenteropatic system
Ann Oncol 2004; 15: 966-973

Carcinomes endocrines peu différenciés
CDDP-étoposide
Etoposide 100 mg/m²/j en perfusion de 2h de J1 à J3
Cisplatine 100 mg/m² en perfusion de 2h à J1 (précédée et suivie d'une hyperhydratation)
Reprise du cycle à J22

Réf. : Mitry E, Baudin E, Ducreux M, Sabourin JC, Rufié P, Aparicio T et al.
Treatment of poorly differentiated neuroendocrine tumours with etoposide and cisplatin.
Br J Cancer. 1999;81: 1351-5.