Bilan initial

Standard

Interrogatoire et examen clinique

Scanographie thoraco-abdominale

Examen ORL : recherche

d'une 2^ème localisation

d'une paralysie récurrentielle

Fibroscopie bronchique : recherche d'envahissement trachéo-bronchique ou d'une deuxième localisation

Index de masse corporelle (IMC)

Index de Buzby ou Nutritional Risk Index (NRI)

Exemple :
patient pesant 63 kg et ayant un poids de forme de 70 kg et albuminémie = 30g/L.
NRI = 1,519 x 30 + [41,7 x (63/70)] = 83,1.

Patients répartis en 3 classes :

absence de dénutrition : NRI > 97,5

dénutrition moyenne : 83,5 < NRI < 97,5         

dénutrition sévère : NRI < 83,5.              

Options

Transit oesophagien ou TOGD

à faire après le scanner

si fausses routes ou suspicion de fistule, utiliser un produit de contraste hydrosoluble non ionique de basse osmolarité

Echo-endoscopie oesophagienne si cancer non sténosant et non métastatique, éventuellement avec ponction pour déterminer le stade N si celui-ci modifie la stratégie thérapeutique

Lightdale CJ, Kulkarni KG.
Role of endoscopic ultrasonography in the staging and follow-up of esophageal cancer.
J Clin Oncol2005;23:4483-9 .

Vazquez-Sequeiros E, Wiersema MJ, Clain JE, Norton ID, Levy MJ, Romero Y, et al.
Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma.
Gastroenterology 2003 ; 125 : 1883 - 6

Echographie cervicale et sus-claviculaire + ponction si adénopathie

Echographie hépatique ou IRM si examen scanographique douteux

Morpho TEP, en particulier pour les carcinomes épidermoïdes curables pour éliminer une maladie métastatique (avant chirurgie par exemple) ou pour préciser les champs de radiothérapie.

Référence
Van Westreenen et al.
Systematic review of the staging performance of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in esophageal cancer.
J Clin Oncol, 2004;22:3805-12.