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Date de révision : 20 avril 2008 |
Classifications
Elles s'appliquent uniquement aux carcinomes.
Localisation et sous-localisations anatomiques
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1- L'sophage
cervical commence au bord inférieur du cartilage
cricoïde et finit à l'entrée dans
le thorax (creux sus-sternal), approximativement à
18 cm des incisives supérieures. |
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2- sophage
intra-thoracique |
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Tiers supérieur de l'orifice supérieur du thorax à
la bifurcation trachéale, à 24 cm approximativement
des incisives supérieures, |
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Tiers moyen débutant
à la hauteur de la bifurcation trachéale,
de 24 à 32 cm approximativement des incisives supérieures, |
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Tiers inférieur (incluant l'oesophage abdominal), de 32 à 40 cm
approximativement des incisives supérieures. |

Classification clinique TNM (UICC 2002)
T- Tumeur primitive
Elle est classée à l'aide d'un
examen clinique, de l'imagerie, de l'endoscopie (incluant
une fibroscopie bronchique) et/ou de l'exploration chirurgicale.
T0
Pas de signe de tumeur primitive
Tis
Carcinome in situ
T1
Tumeur envahissant la lamina propria ou la sous-muqueuse
T2
Tumeur envahissant la musculeuse
T3
Tumeur envahissant ladventice
T4
Tumeur envahissant les structures adjacentes
N- Adénopathies régionales
NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées
N0
Pas d'adénopathie régionale métastatique
N1
Métastases ganglionnaires lymphatiques régionales
Oesophage
cervical : ganglions cervicaux et/ou sus-claviculaires, ganglions périoesophagiens
Oesophage
thoracique : ganglions médiastinaux et périgastriques (sauf coeliaques)
Notes :
Les ganglions
coeliaques sont toujours cotés M (M1a pour les cancers
thoraciques inférieurs et M1b pour les autres).
L'examen
d'au moins 6 ganglions médiastinaux est nécessaire
à l'évaluation correcte du statut ganglionnaire
(pN).
M- Métastases
Mx
Les métastases ne peuvent être évaluées
M0
Pas de métastases à distance
M1
Présence de métastase(s) à distance
Pour les
cancers de l'oesophage thoracique supérieur
M1a
Métastases dans les ganglions cervicaux
M1b
Autres métastases
Pour les
cancers de l'oesophage thoracique moyen
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M1a Non applicable |
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M1b Métastases dans les ganglions lymphatiques non régionaux ou autres métastases à distance |
Pour les cancers de l'oesophage thoracique inférieur
M1a
Métastases dans les ganglions lymphatiques coeliaques
M1b
Autres métastases à distance
Symbole c : le signe TNM ou cTNM correspond à la classification clinique préthérapeutique, résultat de l'examen clinique, de l'imagerie, de l'endoscopie, des biopsies et des autres examens complémentaires.
Symbole y : dans tous les cas où la classification est effectuée durant ou après traitement néoadjuvant, le cTNM ou le pTNM est précédé du préfixe y.
Symbole p : le pTNM correspond à la classification histologique postopératoire, complétées ou modifiées par les observations supplémentaires recueillies au cours de l'acte chirurgical et de l'examen histopathologique.

Groupement par stades UICC
| Stade 0 |
Tis
|
N0
|
M0
|
| Stade I |
T1
|
N0
|
M0
|
| Stade IIA |
T2
T3
|
N0
N0
|
M0
M0
|
| Stade IIB |
T1
T2
|
N1
N1
|
M0
M0
|
| Stade III |
T3
T4
|
N1
Tous N
|
M0
M0
|
| Stade IV |
Tous T
|
Tous N
|
M1
|
| Stade IVA |
Tous T
|
Tous N
|
M1a
|
| Stade IVB |
Tous T
|
Tous N
|
M1b
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Classification des lésions oesophagiennes superficielles
m1 : intra épithélial (= in situ)
m2 : atteinte de la lamina propria
m3 : atteinte de la musculaire muqueuse
sm1 : atteinte du premier tiers de la sous muqueuse, évalué à 200µ pour les lésions épidermoïdes, à 500µ pour l'adénocarcinome superficiel sur muqueuse de Barrett
sm2 : atteinte du 2ème tiers de la sous muqueuse
sm3 : atteinte du 3ème tiers de la sous muqueuse
Pour les lésions épidermoïdes, la limite pour un risque ganglionnaire quasi nul est m2 inclus.
Pour l'adénocarcinome superficiel sur Barrett, la limite est sm1 inclus.
Cette classification concerne les lésions in situ = m1 ou micro invasive = m2.
Réf : The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions :esophagus, stomach, and colon : november 30 to december 1, 2002.
Gastrointest Endosc 2003 ; 58 (6 Suppl) : S 3-43
Réf : Endo M., Kawano T.
Detection and classification of early squamous cell esophageal cancer.
Dis Esophagus 1997 ; 10 : 155 - 8
Réf : Kodama M., Kakegawa T.
Treatment of superficial cancer of the esophagus a summary of responses to a questionnaire on superficial cancer of the esophagus in Japan.
Surgery 1998 ; 123 : 432-9
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