Classifications
Elles s'appliquent uniquement aux carcinomes.

Localisation et sous-localisations anatomiques

	1- L'œsophage cervical commence au bord inférieur du cartilage cricoïde et finit à l'entrée dans le thorax (creux sus-sternal), approximativement à 18 cm des incisives supérieures.
	2- Œsophage intra-thoracique
		Tiers supérieur de l'orifice supérieur du thorax à la bifurcation trachéale, à 24 cm approximativement des incisives supérieures,
		Tiers moyen débutant à la hauteur de la bifurcation trachéale, de 24 à 32 cm approximativement des incisives supérieures,
		Tiers inférieur (incluant l'oesophage abdominal), de 32 à 40 cm approximativement des incisives supérieures.

Classification clinique TNM (UICC 2002)

T- Tumeur primitive

Elle est classée à l'aide d'un examen clinique, de l'imagerie, de l'endoscopie (incluant une fibroscopie bronchique) et/ou de l'exploration chirurgicale.

T0 Pas de signe de tumeur primitive
Tis Carcinome in situ
T1 Tumeur envahissant la lamina propria ou la sous-muqueuse
T2 Tumeur envahissant la musculeuse
T3 Tumeur envahissant l’adventice
T4 Tumeur envahissant les structures adjacentes

N- Adénopathies régionales

NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées
N0 Pas d'adénopathie régionale métastatique
N1 Métastases ganglionnaires lymphatiques régionales

Oesophage cervical : ganglions cervicaux et/ou sus-claviculaires, ganglions périoesophagiens
Oesophage thoracique : ganglions médiastinaux et périgastriques (sauf coeliaques)

Notes :
Les ganglions coeliaques sont toujours cotés M (M1a pour les cancers thoraciques inférieurs et M1b pour les autres).
L'examen d'au moins 6 ganglions médiastinaux est nécessaire à l'évaluation correcte du statut ganglionnaire (pN).

M- Métastases

Mx Les métastases ne peuvent être évaluées
M0 Pas de métastases à distance
M1 Présence de métastase(s) à distance

Pour les cancers de l'oesophage thoracique supérieur
      M1a Métastases dans les ganglions cervicaux
      M1b Autres métastases

Pour les cancers de l'oesophage thoracique moyen

		M1a Non applicable
		M1b Métastases dans les ganglions lymphatiques non régionaux ou autres métastases à distance

Pour les cancers de l'oesophage thoracique inférieur
      M1a Métastases dans les ganglions lymphatiques coeliaques
      M1b Autres métastases à distance

Symbole c : le signe TNM ou cTNM correspond à la classification clinique préthérapeutique, résultat de l'examen clinique, de l'imagerie, de l'endoscopie, des biopsies et des autres examens complémentaires.

Symbole y : dans tous les cas où la classification est effectuée durant ou après traitement néoadjuvant, le cTNM ou le pTNM est précédé du préfixe y.

Symbole p : le pTNM correspond à la classification histologique postopératoire, complétées ou modifiées par les observations supplémentaires recueillies au cours de l'acte chirurgical et de l'examen histopathologique.

Groupement par stades UICC

Classification des lésions oesophagiennes superficielles

m1 : intra épithélial (= in situ)
m2 : atteinte de la lamina propria
m3 : atteinte de la musculaire muqueuse
sm1 : atteinte du premier tiers de la sous muqueuse, évalué à 200µ pour les lésions épidermoïdes, à 500µ pour l'adénocarcinome superficiel sur muqueuse de Barrett

sm2 : atteinte du 2ème tiers de la sous muqueuse
sm3 : atteinte du 3ème tiers de la sous muqueuse

Pour les lésions épidermoïdes, la limite pour un risque ganglionnaire quasi nul est m2 inclus.
Pour l'adénocarcinome superficiel sur Barrett, la limite est sm1 inclus.

Cette classification concerne les lésions in situ = m1 ou micro invasive = m2.

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Gastrointest Endosc 2003 ; 58 (6 Suppl) : S 3-43

Réf : Endo M., Kawano T.
Detection and classification of early squamous cell esophageal cancer.
Dis Esophagus 1997 ; 10 : 155 - 8

Réf : Kodama M., Kakegawa T.
Treatment of superficial cancer of the esophagus a summary of responses to a questionnaire on superficial cancer of the esophagus in Japan.
Surgery 1998 ; 123 : 432-9