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Date de révision
: 20 octobre 2006
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 Thésaurus de chimiothérapie des cancers du pancréas endocrine
Préambule : le thésaurus de chimiothérapie ci-dessous décrit les protocoles utilisés en situation adjuvante et, en cas de maladie métastatique ou de maladie localement avancée. Il se limite aux protocoles utilisés en première intention (première ligne).
Carcinomes endocrines bien différenciés évolutifs
 Interféron alpha-2b
Interféron alpha 3 à 5 millions d'unités en SC trois fois par semaine
Références :
Faiss S, Pape UF, Bohmig M, Dorffel Y, Mansmann U, Golder W et al.
Prospective, randomized, multicenter trial on the antiproliferative effect of lanreotide, interferon alfa, and their combination for therapy of metastatic neuroendocrine gastroenteropancreatic tumors -- the International Lanreotide and Interferon Alfa Study Group.
J Clin Oncol 2003; 21: 2689-96.
Seitz JF, Dahan L, Rougier P, Raoul JL, Gamelin E, Etienne PL et al.
Preliminary results of a randomized phase III trial comparing streptozotocin plus fluorouracil versus interferon for metastatic carcinoid tumors (FNCLCC - FFCD 9710).
J Clin Oncol 2006; 24 (18S): 4090.
Adriamycine-streptozocine
Doxorubicine 50 mg/m² IV lente à J1 et à J22
Streptozocine 500 mg/m²/j en perfusion de 1 h de J1 à J5
Reprise du cycle à J43
Recherche de protéinurie des 24 h avant chaque cycle de streptozocine
Surveillance de la fraction d'éjection systolique ;ECG avant doxorubicine |
Référence :
Moertel CG, Lefkopoulo M, Lipsitz S, Hahn RG, Klaassen D.
Streptozocin-doxorubicin, streptozocin-fluorouracil or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma.
N Engl J Med 1992; 326: 519-23.
5 FU-streptozocine
5 Fluoro-Uracile 400 mg/m²/j en perfusion de 2 h de J1 à J5
Streptozocine 500 mg/m²/j de J1 à J5
Reprise du cycle à J43
Recherche de protéinurie des 24 h avant chaque cycle de streptozocine |
Référence :
Moertel CG, Hanley JA.
Combination chemotherapy trials in metastatic carcinoid tumor and the malignant carcinoid syndrome.
Cancer Clin Trials 1979; 2: 327-34.
Chimioembolisation
En cas de syndrome carcinoïde, prévenir la crise carcinoïdienne par octréotide avant le geste et 48 h au delà.
Sous anesthésie générale
Contre-indications absolues : thrombose portale, insuffisance hépatocellulaire sévère, ictère rétentionnel, anastomose bilio-digestive ou prothèse biliaire
Toutes les 8 à 12 semaines jusqu'à stabilisation (minimum 2 cures) ; risque d'insuffisance hépatique : n'emboliser qu'un lobe à la fois (si envahissement hépatique > 60%)
| ECG si adriamycine |
| Choix du produit de chimiothérapie : |
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 Adriamycine (50 mg/m² ) |
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Adriamycine (50 mg) + cisplatine (150 mg) |
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Hyperhydratation jusqu'au lendemain si cisplatine |
Référence :
Ruszniewski P, Rougier P, Roche A, Legmann P, Sibert A, Hochlaf S, et al.
Hepatic arterial chemoembolization in patients with liver metastases of endocrine tumors. A prospective phase II study in 24 patients.
Cancer 1993; 71: 2624-30.
Carcinomes endocrines peu différenciés
CDDP-étoposide
Etoposide 100 mg/m²/j en perfusion de 2 h de J1 à J3
Cisplatine 100 mg/m² en perfusion de 2 h à J1 (précédée et suivie d'une hyperhydratation)
Reprise du cycle à J22 |
Référence :
Mitry E, Baudin E, Ducreux M, Sabourin JC, Rufié P, Aparicio T et al.
Treatment of poorly differentiated neuroendocrine tumours with etoposide and cisplatin.
Br J Cancer 1999; 81: 1351-5.
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