Conduite à tenir diagnostique devant une suspicion de tumeur exocrine

Particularités du bilan diagnostique

Le scanner, pour être contributif, doit être accompagné d'une demande motivée et explicite.

Examens sans intérêt lors du bilan diagnostique :
- Le dosage du CA 19-9 n'a pas d'intérêt en situation diagnostique.
- Le cathétérisme rétrograde de la papille n'a pas d'intérêt à ce stade.

Le Morpho-Tep est optionnel, peut être utile dans les cas de diagnostics difficiles.

L'écho-endoscopie, pratiquée par un opérateur entraîné est fortement recommandée dans les cas difficiles, afin d'éliminer une petite tumeur de la tête du pancréas mal visualisée par les examens antérieurs. Elle permet la réalisation de biopsies, qui devront être systématiques à terme.

En l'absence de métastases, l'indication éventuelle de drainage doit être préalablement discutée impérativement avec l'équipe chirurgicale.

La surveillance : aucune recommandation quant aux modalités de suivi en cas de normalité des investigations n'est formulée.