Prise en charge

Tis : Tumeur intraépithéliale ou envahissant la lamina propria (intramuqueuse) sans extension à la sous-muqueuse à travers la muscularis mucosae
	polypectomie endoscopique suffisante si exérèse complète
T1 : Tumeur invasive envahissant la sous-muqueuse sans la dépasser
Si polype pédiculé
	polypectomie suffisante si tous les critères suivants sont réunis :
		exérèse et examen anatomopathologique complet (à partir de l'axe médian passant par le pédicule et intéressant obligatoirement la base d'implantation)
		cancer bien ou moyennement différencié (grade histologique I ou II)
		absence d’emboles vasculaires caractéristiques
		absence de cellules carcinomateuses isolées ou en amas de moins de 5 cellules au delà du front d'invasion (tumor budding)
		marge de sécurité > 1mm
	En l’absence d’un de ces critères ou si histologie défavorable (grade III, peu différencié) : colectomie dans les règles carcinologiques nécessaire ; au préalable, réaliser un repérage et un marquage du site d'exérèse par clips métallliques
Si polype sessile, adénome plan et autres cas :
	Les facteurs pronostiques défavorables sont le plus souvent présents et le risque d'évolution péjorative est élevé en l'absence de traitement complémentaire
	Chirurgie complémentaire recommandée ; au préalable, réaliser un repérage et un marquage du site d'exérèse par des clips métalliques (avec repérage radiologique)

L'exérèse endoscopique s'adresse aux adénomes pédiculés dont l'ablation totale est possible, et aux polypes sessiles dont la base d'implantation permet l'ablation en
1 temps.

Après exérèse endoscopique, le pédicule ou la base de l'adénome est repéré par un marquage à l'encre de Chine (ou à défaut par une aiguille) dans la mesure du possible par l'endoscopiste.

L'examen anatomopathologique doit être effectué sur des coupes sagittales à partir de l'axe médian passant par le pédicule et intéressant obligatoirement la base d'implantation.