Classification TNM (UICC 2002)

Cette classification s'applique uniquement aux adénocarcinomes. Une confirmation histologique est indispensable. La classification repose sur l'examen clinique, l'imagerie, l'endoscopie et/ou l'exploration chirurgicale.

Tumeur primitive (T)

Tx	Tumeur non évaluable
T0	Pas de tumeur primitive décelable
Tis	Carcinome in situ : tumeur intra-épithéliale ou envahissant la lamina propria (intra-muqueuse) sans extension à la sous-muqueuse à travers la muscularis mucosae.
T1	La tumeur envahit la sous-muqueuse sans la dépasser.
T2	La tumeur envahit la musculeuse sans la dépasser.
T3	La tumeur envahit, à travers la musculeuse, la sous-séreuse (sans atteinte du revêtement mésothélial) et les tissus péricoliques non péritonisés ou le tissu périrectal.
T4	La tumeur perfore le péritoine viscéral et/ou envahit les organes de voisinage.

Ganglions régionaux (N)

Nx	Statut ganglionnaire non évaluable.
N0	Absence de métastase ganglionnaire.
N1	Métastase(s) ganglionnaire(s) lymphatique(s) £ 3.
N2	Métastase(s) ganglionnaire(s) lymphatique(s) > 3.

Métastases (M)

Mx	Statut métastatique inconnu.
M0	Absence de métastase.
M1	Métastases à distance (l’atteinte des ganglions iliaques externes ou iliaques communs est considérée comme M1).

Cancers du rectum : état des limites d’exérèse proximale, distale et latérale (notion de résidu tumoral).

R0*	Limites d’exérèses toutes saines (absence de résidu tumoral microscopique).
R1	Limites d’exérèses non saines (quand il existe des résidus tumoraux microscopiques sur une ou plusieurs limites d’exérèse).
R2	Présence d’un résidu tumoral macroscopique mentionné par le chirurgien.

R0* Quand les marges sont inférieures à 1 mm, elles doivent être considérées comme envahies et la tumeur classée R1.

Symbole y : Dans tous les cas où la classification est effectuée durant ou après traitement néoadjuvant, le cTNM ou le pTNM est précédé du préfixe y.

Stades

rectum ; rectal ; ampoule rectale ; charnière recto-sigmoïdienne