Date
de révision : 31 décembre 2010
 Radiothérapie
Radiothérapie externe
Préopératoire
Patient
vu par un chirurgien avant RT préopératoire
Photons ≥ 5 MV (accélérateur
haute énergie)
Volume
cible : T avec marges de 3 à 5 cm en tous sens + concavité
sacrée
Repérage
scanographique
3 ou 4 champs
Irradiation
de tous les champs à chaque séance
Dose
: dose équivalente de 45 à 50 Gy (selon les comorbidités et les contraintes dosimétriques validées dans chaque centre) - 1,8 à 2 Gy/séance - 5 séances/semaine
Chirurgie 4 à 8 semaines après la fin de la radiothérapie
Option (en cas d'urgence ou de comorbidité majeure) : 25 Gy
en 5 fractions de 5 Gy/séance ; chirurgie la semaine
suivante.
Postopératoire
Idem
Dose
: 50 Gy - 1,8 à 2 Gy/séance - 5 séances/semaine
Interêt du procubitus
Attention
au volume d'intestin grêle irradié.
Radiothérapie endorectale curative
 Pour
usT1 N0 <3 cm, bien différenciée, située
à moins de 10 cm de la marge anale :
contact thérapie + curiethérapie.
Inconvénients
:
pas
de traitement ganglionnaire
pT
inconnu
non disponible dans le Grand-Est.
Voir également le document "Indications de la radiothérapie - Cancer du rectum"
INCa (mai 2009).
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