Traitement chirurgical du carcinome médullaire de la thyroïde

Types de chirurgie

Chirurgie 1

Thyroïdectomie totale
+ Curage ganglionnaire trachéal et prétrachéal
+ Curage ganglionnaire homolatéral, unilatéral cervical
+ Curage ganglionnaire central et prétrachéal de l’os hyoïde au dôme aortique entre les 2 paquets jugulo-carotidiens.

Chirurgie 2

Thyroïdectomie totale
+ Curage ganglionnaire trachéal et prétrachéal
+ Curage ganglionnaire bilatéral cervical
+ Curage ganglionnaire central et prétrachéal de l’os hyoïde au dôme aortique entre les 2 paquets jugulo-carotidiens.

Chirurgie 3

Curage médiastinal par sternotomie à effectuer si ganglions + dans curage prétrachéal ou latéral ou si dosage + de la calcitonine après cervicotomie et après avoir éliminé autres localisations à distance

Curage ganglionnaire controlatéral cervical.

Date de la chirurgie en fonction du diagnostic génétique

Abords chirurgicaux

Aires ganglionnaires

1. Ganglions sous-mentaux
2. Ganglions sous-mandibulaires
3. Ganglions jugulaires supérieurs (cervicaux profonds)
4. Ganglions jugulaires moyens (cervicaux profonds)
5. Ganglions jugulaires inférieurs (cervicaux profonds)
6. Ganglions cervicaux superficiels
7. Ganglions supra-claviculaires
8. Ganglions pré-laryngés et para-trachéaux