Chimiothérapie

Le protocole GETC* associe
	Adriamycine
	Streptozotocine
	5 FU
* Il existe d'autres protocoles de chimiothérapie en cours d’évaluation auprès du Professeur Schlumberger.

Radiothérapie

50 Gy en 25 séances de 2 Gy sur 5 semaines

+ 5 à 10 Gy sur masse palpable

Chirurgie

Dans les formes familiales de carcinome médullaire de la thyroïde, la date de la chirurgie est fonction du diagnostique génétique.

Types de chirurgie

Chirurgie 1

Thyroïdectomie totale
+ curage ganglionnaire trachéal et prétrachéal
+ curage ganglionnaire homolatéral, unilatéral cervical
+ curage ganglionnaire central et prétrachéal de l’os hyoïde au dôme aortique entre les 2 paquets jugulo-carotidiens.

Chirurgie 2

Thyroïdectomie totale
+ curage ganglionnaire trachéal et prétrachéal
+ curage ganglionnaire bilatéral cervical
+ curage ganglionnaire central et prétrachéal de l’os hyoïde au dôme aortique entre les 2 paquets jugulo-carotidiens.

Chirurgie 3

Curage médiastinal par sternotomie à effectuer si ganglions + dans curage prétrachéal ou latéral ou si dosage + de la calcitonine après cervicotomie et après avoir éliminé autres localisations à distance

curage ganglionnaire controlatéral cervical.

Abords chirurgicaux

Chaines ganglionnaires régionales

1. Ganglions sous-mentaux
2. Ganglions sous-mandibulaires
3. Ganglions jugulaires supérieurs (cervicaux profonds)
4. Ganglions jugulaires moyens (cervicaux profonds)
5. Ganglions jugulaires inférieurs (cervicaux profonds)
6. Ganglions cervicaux superficiels
7. Ganglions supra-claviculaires
8. Ganglions pré-laryngés et para-trachéaux