Le traitement du cancer du col restant

Les principes de traitement sont identiques à ceux définis pour les cancers sur utérus intact.

La toxicité digestive attendue de la radiochimiothérapie est supérieure à celle du traitement de l'utérus en place.

Le traitement radiocuriethérapique exclusif ou une association radiochirurgicale sont possibles.

Sur col restant, la curiethérapie peut soulever des problèmes techniques particuliers.

Principes généraux de la prise en charge du cancer du col pendant la grossesse

Le diagnostic lésionnel précis peut nécessiter une conisation, toujours possible (plus ou moins cerclage).

Le traitement immédiat ou différé doit tenir compte :
	du stade et de l'évolutivité de la tumeur
	de la maturité foetale, à préciser avec l'équipe obstétrico-pédiatrique
	du consentement éclairé de la mère

Un avis peut être demandé auprès d'une équipe de référence.

Les stades IA peuvent être surveillés jusqu'à l'extraction foetale, de préférence par césarienne.

Pour les autres stades, la décision est prise en fonction de l'âge gestationnel :
	1er trimestre : évacuation utérine suivie du traitement standard
	2ème trimestre : sacrifice de la grossesse en fonction du stade tumoral, de l'évolutivité, de l'âge gestationnel
	3ème trimestre : attendre la maturité foetale (35 S/A). Césarienne suivie du traitement standard

Pour plus de détails, voir les recommandations du Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF) : "French recommendations on the management of invasive cervical cancer during pregnancy" (16/12/2008).