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Date de révision
: 30 décembre 2003
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Procédures opératoires
Elles reposent sur : |
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la conisation |
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l'hystérectomie totale |
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la colpohystérectomie totale avec annexectomie
bilatérale et lymphadénectomie pelvienne |
Le type d’hystérectomie pourra être défini
selon la classification de Piver (types
I à V)
Cas particulier
Pour des patientes ayant une tumeur de
stade très précoce (IA1 ou IA2…) et ayant
encore un désir de grossesse : curage percoelioscopique
premier suivi d’une trachélectomie si N(-).
Conservation ovarienne
Possible pour les stades < ou égal à IB1.
Nécessite une transposition ovarienne si une curiethérapie
utéro-vaginale pré-opératoire est nécessaire.
Elle s'envisage jusqu'à 40 ans ; au
delà les risques de non fonctionnement après
transposition sont importants.
Classification des hystérectomies
selon Piver
| Type I |
hystérectomie extra
fasciale |
| Type II |
section du paramètre
à l’aplomb de l’uretère dont la
dissection est limitée ; colpectomie du tiers supérieur
du vagin |
| Type III |
exérèse
large du paramètre au plus près de la paroi
pelvienne ; colpectomie de la moitié supérieure
du vagin |
| Type IV |
dissection complète
de l’uretère jusqu’à la pénétration
vésicale ; colpectomie des trois quarts |
| Type V |
exentération partielle
(résection urétérale ou vésicale
partielle) |
Référence :
Piver MS, Rutledge F, Smith JP.
Five classes of extended hysterectomy for women with cervical
cancer
Obstet. Gynecol. 1974 ; 44(2) : 265-72.
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