Radiothérapie

Radiothérapie externe

Pelvis

Dose totale : 45 Gy sur T
45 à 50 Gy sur N0 ; 1,8 à 2 Gy par séance, 5 séances par semaine
Complément sur paramètre : 6 à 10 Gy, 1,8 à 2 Gy par séance, 5 séances par semaine
Complément sur Np = 6 à 16 Gy, 1,8 à 2 Gy par séance, 5 séances par semaine.

Lombo-aortique

Dose totale : 45 à 50 Gy ; 1,8 à 2 Gy par séance, 5 séances par semaine.
Complément sur Np : 6 à 16 Gy, 1,8 à 2 Gy par séance, 5 séances par semaine.

Curiethérapie

Le volume cible inclut l'exo et l'endocol, les culs de sac vaginaux, les paramètres proximaux, le tiers supérieur du vagin ; elle doit donc être réalisée impérativement en pré-opératoire.

Le délai entre radiothérapie externe et curiethérapie doit être le plus court possible (1 à 2 semaines) ; l'étalement total (RTE + Curiethérapie) doit si possible être inférieur à 55 jours.

Une cure de chimiothérapie concomitante peut être réalisée.

Elle est préférentiellement réalisée à bas débit de dose ou débit pulsé. Elle nécessite donc une hospitalisation de quelques jours en secteur spécialisé.

La dose délivrée est fonction de la dose de radiothérapie externe reçue auparavant : soit 60 Gy si la curiethérapie est réalisée directement en pré-opératoire, soit 15 Gy environ si elle est en faite en complément de la radiothérapie externe.

Des recommandations européennes ont été publiées par le sous groupe Gynéco du GEC ESTRO en terme de technique (dosimétrie en 3 dimensions sur scanner ou IRM recommandée), de définition des volumes et de doses à délivrer sur la tumeur et les organes critiques.

Une curiethérapie interstitielle peut être ajoutée si nécessaire, ainsi qu'un complément vaginal.

Références
Haie-Meder C, Pötter R, Van Limbergen  E, et al.
Recommendations for Gynaecological (GYN) GEC-ESTRO Working Group (I): concepts and terms in 3D image based 3D treatment planning in cervix cancer brachytherapy with emphasis on MRI assessment of GTV and CTV.
Radiother Oncol. 2005;74:235-45.

Pötter R, Haie-Meder C, Van Limbergen E, et al.
Recommendations from gynaecological (GYN) GEC ESTRO working group (II): concepts and terms in 3D image-based treatment planning in cervix cancer brachytherapy- 3D dose
Radiother Oncol. 2006 Jan;78(1):67-77. Epub 2006 Jan 5.