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Ce référentiel, dont l'utilisation s'effectue sur le fondement des principes déontologiques d'exercice personnel de la médecine, a été élaboré par un groupe de travail pluridisciplinaire de professionnels des réseaux régionaux de cancérologie du Grand Est regroupant les réseaux CAROL (Alsace), ONCOBOURGOGNE (Bourgogne), ONCOCHA (Champagne-Ardenne), ONCOLIE (Franche Comté) et ONCOLOR (Lorraine) conformément aux données acquises de la science au 10 février 2011. Ce référentiel fera
l'objet d'une mise à jour annuelle prenant en compte
les recommandations nationales de pratique clinique.
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Date de révision
: 10 février 2011
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 Généralités
 Ce
référentiel aborde le bilan diagnostique des carcinomes de l'endomètre utérin
et ses traitements.
Toute métrorragie, notamment après la ménopause, nécessite une exploration endo-utérine pour biopsies.
Les
choix thérapeutiques dépendent de la classification de la tumeur. Il existe 1 classification principale : anatomochirurgicale (FIGO 2009).
Survie globale à 5 ans en fonction du stade :
| Stades |
Survie à 5 ans |
| 1 |
88 à 92% |
| 2 |
69 à 86% |
| 3 |
6 à 42% |
| 4 |
< à 5% |
Les facteurs de risque du cancer de l'endomètre sont l'exposition à un climat oestrogénique prolongé (premières règles précoces, ménopause tardive, infertilité, nulliparité, obésité, traitement par tamoxifène), le diabète et le syndrome des ovaires polykystiques.
Certaines formes tumorales ont un caractère génétique dans le cadre d'un syndrome de Lynch*, notamment en cas d'adénocarcinome chez une patiente de moins de 60 ans ou d'atteinte prédominante au niveau de l'isthme. Cela représente 5% des cas d'adénocarcinomes
de l'endomètre. Le risque cumulé de cancer de l'endomètre est estimé entre 16 et 47% à 70 ans. Ces tumeurs ont la particularité de survenir à un âge plus jeune et à un stade précoce.Les patientes traitées pour un cancer du sein ou une tumeur sécrétante de l'ovaire sont aussi des facteurs de risque pour le cancer de l'endomètre. Voir également le référentiel "Côlon"
* Référence :
Westin SN, Lacour RA, Urbauer DL, Luthra R, et al.
Carcinoma of the lower uterine segment: a newly described association with Lynch syndrome.
J Clin Oncol. 2008; 26(36):5965-71.
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