Bilan

Bilan initial

Toute métrorragie, notamment après la ménopause, nécessite une exploration endo-utérine pour biopsies. L'échographie endovaginale couplée au Doppler et sus-pubienne est indiquée.

Le diagnostic de tumeur de l'endomètre est établi par prélèvement anatomopathologique pour obtenir le type histologique et le grade de la tumeur.

La biopsie peut être obtenue par :

pipelle de Cornier

si le prélèvement est négatif, on procède à une hystéroscopie diagnostique avec biopsies dirigées en consultation.

en cas d'échec, exploration sous anesthésie générale.

Bilan d'extension

Examen gynécologique, abdominal, et des aires ganglionnaires

IRM lombo-pelvienne avec pour objectifs d'apprécier :

1. l'infiltration du myomètre

2. l'appréciation du volume tumoral

3. la présence d'adénopathies iliaques

4. l'atteinte éventuelle du col

5. la taille de l'utérus

6. l'atteinte des organes du voisinage

7. les aires ganglionnaires lombo-aortiques

Le PET-Scan n'a pas d'indication en première intention.

En cas de stade avancé, il peut être utile de réaliser un scanner (thoraco-) abdomino-pelvien ou un PET Scan.

En cas de tumeur de type 2 histologique, il faut réaliser un scanner (thoraco-)abdomino-pelvien systématique, comme pour une tumeur de l'ovaire.

Bilan d'opérabilité avec :

examen général, consultation d'anesthésie et bilan cardiaque

bilan biologique comprenant : NFS plaquettes, bilan de coagulation, bilan hépatique, bilan rénal

bilan oncogériatrique en fonction de l'âge et/ou comorbidités (score de Balducci). Voir le référentiel Oncogériatrie.

bilan nutritionnel en cas d'obésité.