Biopsies prostatiques : technique

	La technique fortement recommandée est celle des biopsies échoguidées par voie transrectale avec individualisation des différents prélèvements et réalisation de 3 à 6 séries de prélévements par sextant. Le nombre de biopsies est de minimum 6 en sextant. Les dernières recommandations préconisent 10 à 12 biopsies au total en fonction du volume prostatique (6 en sextant + 4 postéro-latérales). Les prélèvements sont adressés à raison de 1 à 2 biopsie(s) par sextant (un flacon par sextant) pour examen histologique accompagnés des renseignements cliniques et topographiques.
	Les biopsies idéalement emportent un peu de tissu périprostatique ; elles peuvent être dirigées sur un nodule suspect (flacon clairement identifié) cliniquement et/ou échographiquement et/ou sur IRM ; des biopsies complémentaires des vésicules séminales peuvent être indiquées. Pour les tumeurs T4 ou M1, où l'on a juste besoin d'une confirmation histologique, il n'est pas utile d'effectuer une cartographie complète (regroupement des biopsies par côté). Suivant les cas, d'autres séries de biopsies peuvent être proposées ultérieurement.
	Les biopsies sont faites en consultation externe ou en hospitalisation après antibioprophylaxie : habituellement fluoroquinolone de 2ème génération 1 à 2 heures avant l'examen (niveau de preuve II); prolongé en cas de facteurs infectieux (prostatite, immunodépression) (niveau de peuve IV). Un ECBU sera réalisé au préalable en cas d'antécédents infectieux urinaires ou de signes cliniques urinaires irritatifs. Un lavement rectal préalable est également conseillé. Il n'y a pas de consensus concernant l'arrêt ou non du traitement anti-coagulant.
	Le patient est informé des conditions de l'examen et du risque de complications.