Hormonothérapie et chimiothérapie

Traitements hormonaux

	Anti-androgènes non stéroidiens
		flutamide : Eulexine®, Prostadirex®
		nilutamide : Anandron®
		bicalutamide : Casodex®
	Anti-androgènes stéroïdiens
		acétate de cyprotérone : Androcur®
	Analogues de la LH-RH
		Gosérélin mensuel ou trimestriel : Zoladex®
		Leuproréline mensuel ou trimestriel ou semestriel: Eligard® Enantone®
		Triptoréline mensuel ou trimestriel : Décapeptyl® Gonapeptyl®

Dépistage et prévention de l'ostéoporose lors de l'hormonothérapie au long cours :

Bilan biologique phospho-calcique
Clichés radiographiques centrés et ostéodensitométrie en cas de facteurs de risques (ATCD de fracture, sous-poids, alcoolo-tabagismes, corticithérapie prolongée, ATCD familial d'ostéoporose)
Traitement préventif par biphosphonates et vitamine D en fonction du bilan et de la densité osseuse

Chimiothérapie

Chez les patients avec cancer hormono-résistant, symptomatiques ou non, candidats à la chimiothérapie, le traitement standard de 1ère ligne comporte une mono-chimiothérapie par docetaxel (Taxotère^®) à la dose de 75 mg/m² tous les 21 jours associé à 10mg/j de predisone.
Les résultats sont d'autant meilleurs que la prise en charge est précoce et le PSA bas en cas de tumeur sécrétante (TAX 327). 10 cycles sont recommandés.
L'association avec l'estramustine est à discuter chez les patients sans risque cardio-vasculaire.

Chez les patients âgés (âge> 68 ans) et fragiles, l'administration du docetaxel (Taxotère^®) peut être hebdomadaire selon le schéma suivant : 30mg/m² à J1, J8 et J15 ; J1 = J29. (TAX 327)

D'autres chimiothérapies ont potentiellement une actvivté en 2ème ligne
Ex : vinorelbine, 5FU, platine...
Néanmoins les traitements dans le cadre d'essais contrôlés doivent être préconisés lores de staffs oncologiques ou RCP.