Hormono-résistance et hormono-indépendance

Hormono-indépendance

Le cancer de la prostate hormono-indépendant est caractérisé par une reprise évolutive biologique et/ou clinique du cancer malgré une castration efficace.

Hormono-résistance

Définitions

Les cancers de la prostate hormono-résistants (HRPC) sont réfractaires à toute forme d'hormonothérapie. Le cancer androgèno-indépendant peut rester en partie hormono-sensible et bénéficier de manipulations hormonales.

Critères permettant de définir l'hormono-résistance

1. Testostéronémie à des taux de castration
2. Trois augmentations du PSA à au moins 2 semaines d'intervalle, dont 2 à plus de 50% au dessus du Nadir
3. Retrait de l'anti-androgène depuis au moins 4 semaines (6 pour le bicalutamide)
4. Progression du PSA malgré des manipulations hormonales secondaires
5. Progression de lésions osseuses ou des parties molles.

Recommandations pour évaluer la réponse thérapeutique

1. La réponse biologique est définie comme une diminution du PSA > 50% confirmée par un deuxième dosage au moins 4 semaines plus tard en l'absence de progression clinique ou radiologique
2. Pour les métastases non osseuses, l'évaluation doit se faire selon les critères RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumor : JNCI 2000;92(3):205-216).
3. Chez les patients présentant un cancer de la prostate métastatique hormono-résistant symptomatique, la réponse thérapeutique sera évaluée au mieux par l'amélioration des symptômes.