Séminomes

Une tumeur germinale sera classée séminome uniquement et seulement si, elle est composée d'un seul contingent séminomateux = séminome pur. Un séminome pur ne secrète jamais d'aFP, une élévation des HCG peut être observée du fait de la présence de cellules syncitiotrophoblastiques. Une élévation de l'aFP sérique doit faire remettre en cause un diagnostic de séminome.

L'attitude thérapeutique dépend :
  de la localisation : testicule ou non (rétro-péritoine, médiastin)
  pour les tumeurs testiculaires, du stade (classification AJCC) :
    I, II a, II b
    IIc et III.

Séminomes testiculaires, stade I et II a ou II b

Séminomes testiculaires stade II c ou III, séminomes non testiculaires

Une chirurgie des masses résiduelles doit être envisagée en cas de lésion résiduelle > 30 mm associée à un hypermétabolisme au morpho TEP, toutefois la réponse au traitement ne doit pas être évaluée immédiatement mais de façon différée. Une chirurgie pourra éventuellement être décidée plusieurs mois après la fin du traitement médical.
NB : une irradiation systématique des masses résiduelles n'a aucun intérêt.