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Date de révision
: 12 mai 2006
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 Classifications
La classification en stades de la maladie
de Hodgkin repose sur les modifications dites "de Cotswolds"
de la classification d'Ann Harbor de 1970. Les éléments
complémentaires, qui tiennent compte de l'existence
de signes généraux et du volume tumoral, sont
nécessaires pour déterminer les sous-groupes
thérapeutiques.
Classification de
Cotswolds (d'après Lister et coll.)
| Stade
I |
Atteinte d'un
seul groupe ganglionnaire |
| Stade
II |
Atteinte de 2
ou plusieurs groupes ganglionnaires d’un seul
côté du diaphragme (le médiastin
représente un seul territoire, les ganglions
hilaires sont comptés des 2 côtés). |
| Stade III |
Atteinte ganglionnaire
des 2 côtés du diaphragme |
 III
1
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avec ou sans
atteinte des ganglions du hile splénique,
coeliaque ou portal |
III
2
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avec atteinte
des ganglions latéro-aortiques, iliaques,
mésentériques |
| Stade
IV |
Atteinte d’un
ou plusieurs viscères, distincte d’une
localisation viscérale contiguë |
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| A |
Absence de signes
généraux |
| B |
Présence
de fièvre, sueurs ou amaigrissement |
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| X |
Tumeur volumineuse
- élargissement médiastinal supérieur
à un tiers du diamètre thoracique
(niveau disque intervertébral D5-D6)
- masse ganglionnaire supérieure à
10 cm
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| E |
Atteinte d’un
seul viscère contigu ou à proximité
d’un territoire ganglionnaire atteint |
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| SC |
Stade clinique |
| SP |
Stade pathologique
après laparotomie exploratrice |
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La classification de Cotswolds intègre
la présence d’une masse ganglionnaire périphérique
ou abdominale supérieure ou égale à 10
cm, ou d’un gros médiastin défini par une
valeur du rapport M/T supérieure à un tiers.
Enfin, on distingue au sein des stades III : les stades III1
limités, avec atteinte ganglionnaire splénique,
coeliaque, portale, témoignant habituellement de l’extension
splénique et lombo-aortique d’une maladie à
point de départ sus-diaphragmatique, plus rarement
de l’extension au territoire sus-claviculaire d’une
atteinte sous-diaphragmatique ; et les stades III2 étendus,
définis par l’atteinte de tous les territoires
lymphoïdes sus et sous-diaphragmatiques.
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