Diagnostic et bilan

Bilan initial

Noter les antécédents immunologiques et oncologiques personnels et familiaux ainsi que les antécédents pathologiques susceptibles de modifier la conduite thérapeutique.

Diagnostic

Le diagnostic repose exclusivement sur l’étude histologique d’une biopsie d’un ganglion ou d’un viscère intéressé par le tissu tumoral.

Importance ++ de la qualité du prélèvement (ganglion prélevé dans sa totalité, non écrasé), de la rapidité de son acheminement au laboratoire à l’état frais ou après fixation dans du formol de préférence (Cf. aussi le référentiel Oncolor Méthodes de prélèvement des organes lymphoïdes).

Le diagnostic histopathologique sera exprimé selon la classification de LUKES - RYE (COPPLESON L.W et Coll. J Natl Cancer Inst 1973 5 379-390) et comportera obligatoirement une étude immunohistochimique avec au minimum les anticoprs pan-B, pan-T, EMA, CD15 et CD30.

En cas de difficulté diagnostique ou de classification, une relecture histologique peut être demandée au :
- Laboratoire d'Anatomie Pathologie - CHU NANCY BRABOIS
Tél :03.83.15.34.57
- Dr N. FROMENT, Laboratoire d’Anatomie Pathologie - CHR METZ - THIONVILLE Tél : 03.87.55.30.62.

Bilan d'extension et examens complémentaires

Examens à réaliser dans le bilan d'une maladie de Hodgkin :

RP
Scanner corps entier
EFR - Echographie cardiaque avec FE et FR
Spermogramme
NF, VS, ionogramme, bilan métaboloque, bilan hepatique
Fonction rénale, électrophorèse des proteines, gamma GT, LDH
Beta2microglobulie, CRP
TSH, T4, FSH, LH, testostérone, oestradiol, progestérone, serologie VIH, HTLV 1
BOM

+ Tout autre examen complémentaire justifié par le tableau clinique

Examen optionnel : TEP Scan

Ces examens permettront de classer la maladie suivant l’un des 4 stades topographiques de la classification modifiée de Costwolds à laquelle sont ajoutées les sous-classes A et B en fonction de l’absence ou de la présence de signes systémiques (fièvre > 38°C > ou égale à 1 semaine ; amaigrissement > ou égal à 10 % au cours des 6 derniers mois ; sueurs nocturnes réveillant le malade et l’obligeant à se changer). Eventuellement, et en cas de doute sur les signes généraux, on peut tenir compte des anomalies biologiques inflammatoires (VS, fibrine…) absentes (a) ou présentes (b).

maladie de Hodgkin ; maladie Hodgkin