Leucémies aiguës myéloblastiques (LAM)

Principaux facteurs pronostiques

	LAM primitive ou secondaire
	âge
	le sous-type défini par le caryotype et la biologie moléculaire
	l'expression de la PgP
	le performans status
	Le caryotype est le facteur prédictif le plus important
		favorable : t(15;17), t(8;21), inv(16)
		défavorable : -5,5q-, -7, anomalies 3q, t(6;9), t(9;22) et anomalies complexes
		intermédiaire : caryotype normal ou avec d'autres anomalies.

Stratégie thérapeutique

Le traitement des LAM repose sur la chimiothérapie intensive qui comporte une phase d'induction puis de consolidation et d'intensification.

Il est recommandé d'inclure les patients dans des essais thérapeutiques prospectifs muticentriques chaque fois que possible

La prise en charge des patients très âgés ou jugés inaptes à supporter un traitement intensif relève d'un traitement de support associé à une chimiothérapie palliative.

Traitement

Sujets jeunes

Les chimiothérapies d'induction standard associent une anthracycline et la cytosine arabinoside. L'induction de la LAM 3 comportera au moins une anthracycline et de l'ATRA.

Sujets âgés