Traitement

Considérations générales

La chimiothérapie intensive des LA a pour corollaire une période d'aplasie sévère et prolongée. Toute approche curative du traitement des LA nécessite impérativement l'hospitalisation du patient en milieu spécialisé doté si possible d'un secteur protégé alimenté en air ultra-filtré.

Tous les Centres d'Hématologie du Nord-Est de la France se sont regroupés en 1986 avec les Centres de l'Ouest pour constituer le GOELAMS (Groupe Ouest Est d'Etude des Leucémies Aiguës et Maladies du Sang). Diverses études cliniques prospectives et randomisées concernant les LA ont été réalisées par ce Groupe et publiées ; d'autres sont en cours ou projetées. Le détail des protocoles en cours et des études publiées sont disponibles auprès du service d'hématologie du CHU de Nancy (Tél. : 03 83 15 32 82).

Urgences thérapeutiques immédiates

Formes hyperleucocytaires (GB > 100.000) avec risque de leucostase viscérale (pulmonaire ou cérébrale surtout) par hyperviscosité et défaut de perfusion tissulaire ; leucaphérèse et chimiothérapie urgentes.

Formes associées à une CIVD.

Formes compliquées d'emblée d'un tableau infectieux sévère.

Leucémies aiguës myéloblastiques - Leucémies aiguës lymphoblastiques