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Date de révision
: 23 mars 2006
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 Principes
et objectifs de traitement
A) Principes de traitement :
 Stade
A : pas d'indications de traitement en dehors de protocoles
thérapeutiques.
Stade
B et C : indication de traitement en fonction de l'âge
et de l'état général (cf. arbre).
B) Traitements disponibles
:
Chlorambucil
: efficacité sur la lymphocytose et les manifestations cliniques
tumorales mais peu sur l’infiltration médullaire
Fludarabine
ou de préférence Fludarabine + Cyclophosphamide par voie intraveineuse ou orale : actuellement devenu traitement de première intention
Précautions à prendre vis à vis de la Fludarabine
- Généralement contre indiqué si test de Coombs direct positif,
- Indication d'une prophylaxie de la pneumocystose et de l'herpes,
- Si besoin de transfusion : sang irradié.
CHOP-LLC
Campath
: anticorps monoclonal anti CD 52
| CHOP - LLC |
Vincristine IV |
J1 |
1 mg/m2 |
Doxorubicine IV |
J1 |
25 mg/m2 |
Cyclophosphamide PO |
J1 à J5 |
300 mg/m2 |
Prednisone PO |
J1 à J5 |
40 mg/m2 |
Protocoles Fludarabine |
| Fludarabine seule IV |
J1 à J5 |
25 mg/m2/j |
Fludarabine IV
+
Cyclophosphamide IV
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J1 à J3 |
30 mg/m2/j |
J1 à J3 |
300 mg/m2/j |
Fludarabine orale
+
Cyclophosphamide orale
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J1 à J5 |
30 mg/m2/j |
J1 à J5 |
200 mg/m2/j
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C) En cas de rechute
:
Discussion en RCP de thérapeutiques
ciblées comportant une immunothérapie (campath) ou une
intensification thérapeutique.
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