Ce référentiel, dont l'utilisation s'effectue sur le fondement des principes déontologiques d'exercice personnel de la médecine, a été élaboré par un groupe de travail pluridisciplinaire de professionnels du réseau ONCOLOR conformément aux données acquises de la science au 12 janvier 2005.

Date de révision : 12 janvier 2005

Généralités

Bonnes pratiques générales de la prise en charge des chondrosarcomes

	La moitié des chondrosarcomes survient après 40 ans.
	Ce sont des tumeurs rares.
	Le problème diagnostique des tumeurs cartilagineuses est la distinction entre bénignité (chondrome, chondromatose) et malignité (chondrosarcome de bas grade).
	Le traitement est avant tout chirurgical. Il est adapté au grade histologique.

Leur prise en charge nécessite :
	Prise en charge en SHS dès la suspicion diagnostique et avant la biopsie.
	Comité de Concertation Pluridisciplinaire (CCP) à chaque étape y compris avant la biopsie.
	Inclusion recommandée dans des protocoles contrôlés.
	Médecins et équipes soignantes très expérimentés.

Eléments diagnostiques

Est un chondrosarcome plutôt qu’un chondrome, jusqu’à preuve anatomo-pathologique du contraire, toute tumeur cartilagineuse :
	douloureuse de l’adulte,
	localisée aux ceintures ou aux segments proximaux,
	dont la taille est supérieure à 5 cm,
	hétérogène, à contours flous,
	entraînant une soufflure, un épaississement cortical, un scalopping*
	comportant une réaction périostée, un envahissement des parties molles,
	entraînant une hyperfixation scintigraphique.

*Scalopping : encoche sur la corticale par atteinte de contiguïté d’une quelconque lésion tumorale

	Les critères cliniques et radiographiques l’emportent parfois sur l’appréciation histologique : il peut être impossible d’affirmer une bénignité sur l’analyse du prélèvement biopsique d’une tumeur cartilagineuse.
	La biopsie diagnostique d'une lésion osseuse à composante cartilagineuse est une décision de CCP (ex : risque fracturaire).