Modalités thérapeutiques

Traitements médicaux

Application de pommade au 5-fluoro-uracile Efudix® crème après preuve biopsique et surveillance par un spécialiste

Rétinoïdes de synthèse dans le cadre d'essais contrôlés

Traitements chirurgicaux

a) Exérèse chirurgicale suivie de suture ou de greffe ou autoplastie selon les localisations (analyse histologique de la pièce opératoire orientée) et dans les tumeurs de Pinkus

b) Chirurgie conventionnelle avec examen histologique extemporané des berges de l'exérèse (ou technique de Mohs proprement dite) et reconstruction immédiate par suture, greffe ou autoplastie

c) Chirurgie conventionnelle avec examen histologique des berges de l'exérèse et fermeture chirurgicale secondaire par greffe ou autoplastie. En cas de berges cutanées envahies ou "limites" (marges < 5 mm) à l'examen anatomopathologique : reprise chirurgicale ou curiethérapie

Anatomopathologie de la pièce opératoire

	Nécessité d'un examen histologique des berges de l'exérèse en extemporané si un procédé de chirurgie plastique est nécessaire pour fermer la perte de substance en extemporané ou en examen histologique conventionnel en cas d'exérèse-suture simple ou d'exérèse avec reconstruction différée de la perte de substance
	Avec analyse histologique de la pièce opératoire en cas de tumeur de Pinkus

d) Exérèse par laser Co2 avec analyse histologique de la pièce opératoire orientée (berges). Le laser Co2 doit être considéré comme un bistouri ou un agent de destruction (photo-volatilisation) créant des dommages limités sur les berges traitées. Son usage suppose une formation spécifique. Utilisation admise dans les basocellulaires (avec contrôle des berges)

e) Cryochirurgie

f) Thérapie photodynamique avec photosensibilisant dans le cadre d'essais contrôlés

Traitements radiothérapiques

Contacthérapie : 50 à 85 kV

Radiothérapie externe : photons ou électrons

Curiethérapie interstitielle à l'iridium 192