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Date de révision : 9 février 2007
 Cancer du sein métastatique : arbres de décision
Hormonothérapie première si RH+
 SO : suppression ovarienne
IA : Inhibiteur aromatase
Remarque : patiente RH+ Her2+
Pas de standard
Option :
IA + trastuzumab
IA seuls.
Chimiothérapie première
En cas de RH +, l'hormonothérapie peut être prescrite en complément de la chimiothérapie.
*Durée : Chimiothérapie continue jusqu'à progression; arrêt de la chimiothérapie après bénéfice clinique optimal.
| Métastase d'emblée ou sans anthracycline adjuvante |
Pré-traitement par anthracycline sans taxane |
Pré-traitemennt par anthracycline et taxane |
Monothérapie :
- anthracycline ou taxane
- anthracycline suivie de taxane
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Monothérapie :
- docétaxel toutes les 3 semaines
- paclitaxel toutes les 3 semaines ou
hebdomadaire
- reprise anthracyclines |
Monothérapie :
- capécitabine
- gemcitabine
- vinorelbine
- reprise taxane ou anthracycline selon intervalle libre |
Association :
- Anthracycline + taxane
- FEC
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Association :
- docétaxel - gemcitabine
- paclitaxel - gemcitabine
- docétaxel - capécitabine
- paclitaxel - carboplatine
- Anthracycline + taxane |
Association :
- gemcitabine + vinorelbine
- capécitabine + vinorelbine
- sels de platine + gemcitabine |
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Thérapies ciblées |
Thérapies ciblées :
- en cours d'évaluation
- si cerb B2 + après trastuzumab : lapatinib et capécitabine (ATU) |
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