Date de révision : 17 janvier 2010 |
 Informations nécessaires pour présenter un dossier de cancer du sein en RCP
Description du cas soumis
1. Données administratives
 Le nom et le prénom seront inscrits dans leur intégralité pour la mise à jour des données de la R.C .P. mais pourront être cachés lors de la présentation pour raison d'anonymat.
La date de naissance est nécessaire, avec l'âge actuel au jour où le dossier de la patiente est présenté, pour plus de clarté.
Le lieu de naissance est nécessaire pour éviter les doublons.
Le lieu de résidence peut être utile pour le choix du lieu de traitement..
2. Oncogénétique
Antécédent familial de cancer du sein ou de l'ovaire et âge de survenue.
3. Comorbidités avec incidence directe
Antécédent médical ou chirurgical pouvant interférer dans la décision du traitement ultérieur : essentiellement les accidents thromboemboliques, pathologies cardiaques, pathologies mentales.
Les médicaments pouvant limiter une prescription dans le cadre du traitement (anticoagulants, neuroleptiques, etc.)
4. Statut ménopausique
Le statut hormonal de la patiente doit apparaître clairement : ménopausée - non ménopausée, sous traitement de la ménopause ou non (le traitement de la tumeur sera différent en fonction du statut hormonal, davantage qu'en fonction de l'âge).
5. Antécédents cancérologiques mammaires
Si la patiente a été traitée avant d'un cancer du sein controlatéral, des renseignements précis doivent figurer : la date, l'âge de la patiente à ce moment là, son statut hormonal, le côté, le diagnostic histologique précis, les traitements effectués et leurs dates de réalisation.
La localisation dans le sein (quadrant ), le type de chirurgie, le type de chimiothérapie et les doses de radiothérapie, voire l'utilisation d'une hormonothérapie sont des notions majeures s'il s'agit d'une récidive locorégionale.
De même les antécédents cancéreux ayant nécessité l'utilisation de chimiothérapie ou de radiothérapie pour d'autres localisations sont importants à connaître : toutes ces notions sont susceptibles de modifier un traitement standard qui serait appliqué s'il n'y avait pas d'antécédent.
6. Taille, poids
7. Description clinique de la tumeur
Il est important de savoir le côté, la localisation, la taille de la tumeur et la taille du sein (taille du bonnet de soutien-gorge).
Le diagnostic préopératoire : il n'y a, a priori, pas de chirurgie cancérologique du sein sans diagnostic préopératoire par cytoponction ou plutôt par micro biopsie. Le compte-rendu anatomo-pathologique de cette micro biopsie est indispensable.
8. Type d'intervention et date
La date est indispensable pour les délais entre les différentes thérapeutiques, qui sont particulièrement importants dans le cadre des essais thérapeutiques. Le type d'intervention se décline entre « traitement conservateur » ou non, « mastectomie partielle » ou « zonectomie », « curage axillaire » ou « ganglion sentinelle ».
9. Bilan d'extension si indiqué
10. Compte-rendu anatomopathologique
Type de carcinome (lobulaire ou canalaire infiltrant, grade I, II, III) ; lésions de carcinome canalaire in situ associées (taille) ; taille de la tumeur : pT dans au moins deux dimensions en mm ; statut ganglionnaire pN, s'il s'agit d'un curage : nombre de ganglions prélevés ( ex 0/ 15).
Présence ou non d'emboles tumoraux, état des berges, présence ou non de récepteurs hormonaux avec intensité de marquage en %, surexpression ou non de Cerb B2.
Fiches standardisées INCa (CRFS).
Question posée à la RCP
Théoriquement les dossiers protocolaires ne nécessitent pas de discussion en RCP : si le dossier est soumis à la RCP, il doit exister une raison précise, qui gêne l'application du référentiel : cette notion doit exister dans la question afin de générer la réponse la plus précise possible.
Distinguer s'il s'agit d'un avis pré-ou post-opératoire.
Propositions de la RCP
Le coordinateur de la RCP se doit d'expliciter la prise de décision finale afin de justifier une décision non protocolaire.
Critères chirurgicaux en RCP
Etat civil
Oncogénétique
Comorbidités avec incidence directe
Statut ménopausique
Antécédents cancérologiques mammaires
Description clinique de la tumeur (taille, côté, localisation et taille du sein)
Type d'intervention et date
Bilan d'extension si indiqué
Compte-rendu anatomopathologique
Question posée à la RCP.
Critères oncogénétiques en RCP
Gestes prophylactiques
Mutation non identifiée et forte prédisposition
Traitement curatif pour les femmes mutées.
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