Date de révision : 17 janvier 2010 |
 Surveillance des cancers du sein traités
 La surveillance d'une patiente, atteinte d'un cancer du sein traité, est effectuée en alternance par l'oncologue, le gynécologue, le radiologue et le médecin traitant, en veillant à une répartition régulière dans l'année et à une circulation documentée de l'information.
Elle a lieu tous les six mois pendant 5 ans, puis annuellement, sans limite de date.
| Elle comprend :
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 un interrogatoire |
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un examen clinique :
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sein opéré ou paroi et sein controlatéral, aires
ganglionnaires,membre supérieur à la recherche
d'un lymphoedème |
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général (examen gynécologique annuel) |
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Examen mammographique ± échographique 6 mois après la fin du traitement radiothérapique, puis annuellement sans limite de date |
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L'IRM mammaire a un certain nombre d'indications, en particulier dans le diagnostic différentiel entre fibrose et récidive (cicatrice exubérante) et dans le cas particulier des patientes porteuses d'une mutation génique, dans le cadre de protocoles spécifiques.
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Aucun autre examen d'imagerie n'est nécessaire, sauf signes cliniques évocateurs ;
Il n'y a, à l'heure actuelle aucun marqueur suffisamment fiable pour justifier un dosage systématique ni de données scientifiques qui justifient la prescription d'autres examens ;
Il n'y a pas d'indication de TEP Scan dans la surveillance du cancer du sein.
Aspects particuliers
Contre indication absolue de contraception par voie orale et de traitement hormonal de la ménopause.
Pas de contre indication d'une grossesse, en dehors d'un traitement anti- hormonal, et après un intervalle libre.
Traitement local trophique à base de promestriène possible.
Pas d'indication des phyto estrogènes.
Le raloxifène peut être utilisé, à distance d'un traitement anti hormonal, dans son indication rhumatologique.
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