Bilan et évaluation

Bilan

	Interrogatoire
		Historique, caractère, intensité, localisation, traitements de la douleur
		Auto-évaluation par échelles (EVA, EVS, QDSA, ...) ou hétéro-évaluation (enfant, DEGR ; personne âgée, Doloplus 2, ECPA)
	Examen clinique, (neurologique ++)
	± Examens biologiques, explorations et imagerie à visée diagnostique
	Evaluation de l’état psycho-socio-familial.
	Evaluation de la douleur (Cf. ci-dessous)

Auto-évaluation

Pour mesurer une même dimension (intensité de la douleur), utiliser la même échelle lors
de l’évaluation initiale et du suivi.
La présentation d’une échelle au patient doit être faite de manière relativement standardisée, avec suffisamment d’explications et après s’être assuré de la bonne compréhension du patient.

Sommaire
Echelles quantitatives Echelles qualitatives QDSA, QDSA abrégé Echelle DEGR (Douleur Enfant Gustave Roussy)	Echelles Doloplus 2 Echelles ECPA

Echelles quantitatives mesurant l’intensité de la douleur

Echelle visuelle analogique (EVA) :  "thermomètre" de la douleur.
L’intensité de la douleur peut être définie par un trait tracé sur une échelle :

Demander au patient d’indiquer par une croix ou un trait sur la ligne, le niveau de sa douleur actuelle.

En cas de difficultés de compréhension de l’EVA, proposer l’échelle numérique (EN) ou l’échelle verbale simple (EVS).

Echelle numérique (EN)
Entourer ci-dessous la note de 0 à 10 qui décrit le mieux l’importance de votre douleur au
moment présent :

Echelle verbale simple (EVS)
Pour préciser l’importance de votre douleur, répondez en entourant la réponse correspondant le mieux à votre douleur actuelle.

Suite d’adjectifs : absente, faible, modérée, intense, extrêmement intense.

Intérêt de ces échelles :
donnent une valeur descriptive pour un patient donné et permettent un suivi.

Echelles qualitatives QDSA, QDSA abrégé

Les qualificatifs sensoriels ou affectifs précisent la description de la douleur perçue.
Proposer au patient de décrire la douleur telle qu’il la ressent en général.
Lui demander de sélectionner les qualificatifs qui correspondent à ce qu’il ressent.
Dans chaque groupe de mots, lui demander de choisir le mot le plus exact.
Lui demander de préciser la réponse en donnant au qualificatif qu’il a choisi une note de 0 à 4 selon le code suivant :
	0 / absent, pas du tout
	1 / faible, un peu
	2 / modéré, moyennement
	3 / fort, beaucoup
	4 / extrêmement fort, extrêmement.

Ce document peut être :
	visualisé
	téléchargé au format Word en cliquant l'icône ci-contre .

Echelle DEGR (Douleur de l'Enfant - Institut Gustave Roussy)

Ce document peut être :
	visualisé
	téléchargé au format Word en cliquant l'icône ci-contre .

Echelles Doloplus 2

Elles sont basées sur une évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée.
Ce document peut être :
	visualisé
	téléchargé au format Word en cliquant l'icône ci-contre .
Conseils d’utilisation
	Coter en équipe pluridisciplinaire (au minimum médecin + soignant) pendant la visite, ou en réunion d’équipe.
	Intégrer l’échelle dans le dossier soins du patient.
	Coter 0 en cas d’item inadapté (exemple : item 7 pour un malade grabataire en position fœtale).
	Ne pas comparer les scores de patients différents.
	Réévaluation bi-quotidienne jusqu’à sédation des douleurs.
	Réévaluation quotidienne systématique ensuite.
	Une courbe des scores peut-être judicieuse et significative.

Echelle ECPA

Ce document peut être :
	visualisé
	téléchargé au format Word en cliquant l'icône ci-contre .