Soins d'hygiène corporelle

Leurs objectifs sont de préserver une peau intacte afin qu’un érythème débutant soit réversible.

La toilette corporelle

	Recommander une douche quotidienne ou un brancard douche si patient alité.
	Utiliser un savon doux neutre, ne pas frotter.
	Rincer et sécher soigneusement.

La toilette du siège

	Réalisée le plus tôt possible après l’émission de selles.
	Effectuée après avoir changé les couches ou les alèses souillées.
	Suivie d’un massage.

Les massages

	Ils seront doux, réalisés par effleurage, onction des zones fragiles avec une crème grasse hydratante Ex. : BIAFINE®. (Attention, des allergies à la BIAFINE® sont possibles), ESCARINE®, huile de massage Rivadouce®.
	Ce soin doit être réalisé à mains nues, le port de gants provoquant un échauffement de la peau favorisant l’escarre.
	Le message et la friction des zones à risques sont à proscrire.

Techniques d'effleurage
La technique d'efleurage consiste en un glissement avec une pression modérée.

La technique :

La technique d'effleurage consiste en un glissement avec une pression modérée. Il est effectué sur les zones d'appui et la périphérie.

Les manœuvres doivent :

s'inscrire dans un but d'amélioration de la circulation locale,
favoriser la détente,
favoriser une relation d'échange et de confort entre le patient et le soignant.

Les manœuvres ne doivent pas :

Léser les tissus : décoller, pétrir, pincer et étirer les tissus,
Être douloureuses.

Ce qu'il faut faire :

La technique d'effleurage se fait sans gant avec la main ouverte, toute la main y compris la paume.
Le temps d'effleurage ne doit pas être inférieur à 3 mn.
La fréquence du soin et les horaires sont programmés sur le diagramme de soin.

Ce qu'il ne faut pas faire :

Interdiction formelle d'utiliser glaçons et sèche-cheveux,
Ne jamais exercer de pression sur une lésion constituée, y compris une rougeur persistante, ni sur une peau comportant des lésions type hématome, eczéma, des rougeurs ou taches dont on ne connaît pas l'origine, à proximité d'une articulation inflammatoire ou sur un membre suspect ou porteur d'une lésion vasculaire, artérielle ou veineuse.

Le change

	Le change des draps et alèses assure une literie propre, sèche, sans pli, sans particule ni présence de miettes (dans le cas où le repas serait pris au lit).
	Il permet de contrôler régulièrement l’humidité de la peau et de remédier aux phénomènes de transpiration ou d’incontinence.
	Il est réalisé au minimum trois fois par 24 heures si le patient est alité.
	En présence d'un matelas à eau ou à air, privilégier seulement un drap non bordé

La gestion de l'incontinence

L’identification de l’origine de l’incontinence ainsi que son caractère réversible ou définitif permettra de mettre en place les solutions adaptées.

Moyens :
	Privilégier la pose d’un étui pénien.
	Mettre en place une couche absorbante avec un change régulier et programmé (Ex : à chaque mobilisation) pour éviter les macérations.
	Proposer le plat-bassin ou accompagner le patient aux toilettes à chaque fois que cela est possible et pour favoriser l’autonomie du patient.
	Poser une sonde urinaire (selon prescription médicale) pour une incontinence quasi-permanente ou dans le cas où la mobilisation serait très difficile ou douloureuse (Ex : métastases osseuses).