Prise en charge de l'escarre au stade I

1- Définition de l'escarre au stade I

Lésion dermo-épidermique réversible avec érythème persistant à la simple pression du doigt mais disparaissant en quelques heures à la levée de la pression sur la zone considérée.
Le revêtement épidermique n'est pas interrompu.
À ce stade, cette lésion doit faire l'objet d'un signalement au sein de la cellule qualité.

2- Objectifs du soin

Lever et supprimer la pression
Faire régresser la lésion
Prévenir et limiter l'extension de la lésion.

Prise en charge de l'escarre au stade II

1- Définition

Lésion de nécrose épidermique avec phlyctène ou désépidermisation . De ce fait la continuité du revêtement épidermique est détruite. Cela constitue une perte de substance impliquant l'épiderme et une partie du derme. Cela peut se présenter comme une phlyctène ou une abrasion, ou encore comme une ulcération superficielle.

2- Objectifs du soin

Faire régresser la lésion,
Prévenir et limiter l'extension de la lésion,
Cicatrisation.

Prise en charge de l'escarre au stade III

1- Définition

Lésion de nécrose dermo-épidermique atteignant toute l'épaisseur de la peau. Lésion qui se manifeste par une rougeur intense périphérique, un écoulement abondant et souvent nauséabond avec possibilité d"apparition de fièvre.
     au stade initial : plaque noire sèche,
     aux stades ultérieurs : plaque de fibrine jaune ou ulcère peu profond découvrant le tissu graisseux sous jacent.

L'escarre au stade III est sujette à surinfection par des germes pathogènes du type pseudomonas aéruginosa (pyocyanique).

Infection loco-régionale = présence de pus franc, aspect lardacé des bords de l'escarre , purpura ecchymotique très évocateur en périphérie de l'escarre.

Infection généralisée = fièvre et signes de septicémie.

2- Objectifs du soin

Faire régresser la lésion.
Prévenir et limiter l'extension de la lésion.
Repérer et traiter une surinfection.
Réaliser une détersion précoce, répétée et soigneuse sans traumatisme pour la plaie et indolore pour le patient. Cette détersion étant la condition de la cicatrisation.
Anticiper la douleur.
Appliquer les règles d'hygiène pour la prévention de la contamination croisée.

L'avis médical est indispensable avant tout geste invasif d'excision ou de détersion à ce stade de l'escarre.

Si plaie malodorante : pansement au charbon

Prise en charge de l'escarre au stade IV

1- Définition

C'est une lésion de nécrose cutanée et sous cutanée atteignant le tissu sous cutané profond, le fascia, le muscle ou l'os avec deux aspects possibles :
     Au stade initial : plaque noire sèche.
     Au stade ultérieur : plaque de fibrine jaune ou ulcère profond.

2- Objectifs du soin

Faire régresser la lésion,
Prévenir et limiter l'extension de la lésion.
Appliquer les principes d'hygiène pour la prévention de la contamination croisée.
Repérer et traiter une surinfection sans traumatisme pour la plaie et indolore pour le patient.
Assurer un confort maximum et agir au niveau de la douleur occasionnée.

L'avis médical est indispensable avant tout geste invasif d'excision ou de détersion à ce stade de l'escarre.

Arbre décisionnel phase de bourgeonnement