 Antécédents
infectieux |
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Prendre en compte les précédentes
infections microbiologiquement documentées et les
antibiogrammes pour choisir l’antibiothérapie
et, éventuellement, retirer la voie d’abord
centrale |
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| Bêta-lactamine |
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En cas d’allergie avérée
aux bêtalactamines, les remplacer par une fluoroquinolone
ou une céphalosporine (ceftazidime ou céfépime) |
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| Bilan
infectieux |
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Hémocultures, ECBU, Protéine
C réactive, radiographie pulmonaire, prélèvements
bactériologiques de tout site
paraissant infecté |
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| Courte
durée |
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Durée attendue £7
jours |
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| Fièvre |
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Une seule détermination de la température
> 38,5° C ou deux déterminations > 38°
C sur une période de trois heures |
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| Hospitalisation |
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Isolement du patient, dans une chambre
adaptée (port du masque, surblouse, lavage des
mains +++) ; nourriture
pour patients en aplasie |
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| Neutropénie |
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Taux de polynucléaires neutrophiles
(PNN) < 500 PNN/µl ou < 1000, mais risque
500/µl |
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| Signes
cliniques |
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Points d’appels infectieux + examen
complet dont site d’implantation de la voie d’abord
centrale, marge anale... |
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| Situations
particulières |
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 Retrait
du cathéter : recommandé en cas de
septicémie et de la persistance de la fièvre
et/ou d’hémocultures positives, malgré
une antibiothérapie théoriquement adaptée
et de septicémie à levures.
Cellulite
génito-anale : antibiothérapie antipyocyanique,
active sur les germes anaérobies.
Patients
porteurs de prothèse : antibiothérapie
active sur les staphylocoques Méti-R.
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