Traitement des toux non productives

Traitement symptomatique

Les antitussifs

Prescrire en première intention un antitussif non opiacé non antihistaminique, puis un antitussif antihistaminique et en cas d'échec, un antitussif opiacé en raison des risques de sédation.

Antitussifs non opiacés non antihistaminiques :
Par exemple : Hélicidine^®,  Toplexil^®

Hélicidine^®: complexe gluco- protidique extrait du mucus sécrété par le gastéropode helix pomatia qui aurait un effet antitussif par action périphérique. Posologie adulte : 2 c à soupe x 3 fois/jour.

Toplexil^® : oxomémazine : 2 c à café x 4 fois/jour (surtout pour les toux nocturnes)

Ces 2 produits sont remboursés.

Antitussifs antihistaminiques H1 :
Par exemple : Calmixène^®, Fluisedal^®

Calmixène^®: piméthixène sirop à 1 mg par c à café. Posologie : 5 à 6 c à café/jour.

Fluisedal^® : prométhazine et benzoate de méglusine, sirop à 7,5 mg de prométhazine et 390 mg de benzoate de méglusine/c à soupe. Posologie : 3 à 4 c à soupe/jour.

Ces 2 produits ne sont pas remboursés.

Antitussifs opiacés :

Dextrométhorphane : Pulmodéxane^®, Dextrocidine^®, Nodex^®, Dexir^®. Ce sont des sirops. Le pulmdéxane et le dextrocine sont remboursés. Posologie : 60 à 120 mg /jour à utiliser en courte durée.

Noscapine avec prométhazine : Tussisédal^® sirop à 5 mg par c à café (non remboursé). Posologie : 30 à 60 mg/jour en 4 prises/jour (4 c à soupe/jour).

Codéthyline : Ephydion^® ( + benzoate de sodium) ; cp ou gttes ou sirop (non remboursée). Posologie : 1 à 2 cp ou 40 gttes ou 1 c à soupe toutes les 6 heures.

NB : le dextrométhorphane est à utiliser de préférence.

Pholcodine : Pholcodine^®, Respilène^®, Clarix^®. Ce sont des sirops dosés à 6 mg pour 5 ml (une c à café). Posologie : 6 à 12 mg/prise, 3 à 6 fois/jour soit 2 c à café 3 à 6 fois/jour.

Codéine : Néo-codion^® sirop ou cp (remboursés). Posologie : 3 à 4 cp ou 3 à 4 c à soupe/jour.

Codéine + Erysimun : POLERY® Sirop (remboursés). Posologie : 1 c à soupe 4 fois/jour.

Traitement selon l'étiologie

Etiologies cancéreuses

Tumeur endotrachéale ou endobronchique
Désobstruction tumorale per endoscopique (voir le référentiel Endoscopie bronchique interventionnelle)
Traitement spécifique chimiothérapie / radiothérapie.

Lymphangite carcinomateuse
Cf. le référentiel Oncolor Dyspnée.

Pleurésie cancéreuse
Cf. le référentiel Oncolor Pleurésie
Ponction évacuatrice
Traitement spécifique en fonction de l'étiologie.

Pneumopathie radique
Cf. le référentiel Oncolor Pneumopathie radique.

Autres causes

Toux d'origine médicamenteuse ou iatrogène
Bétabloquant, inhibiteur de l'enzyme de conversion, ... qui nécessite l'arrêt du médicament et/ou son remplacement par une autre molécule.
Voir aussi le site " Pneumotox".

Reflux gastro-oesophagien
Traitement spécifique médicamenteux et mesures hygiéno-diététiques.

Pneumopathie aiguë infectieuse bactérienne
Traitement spécifique.

Autres ...

Toux sèche sine materia
Une aérosolthérapie associant bronchodilatateur et corticoïde peut être proposée car souvent efficace. Par exemple : Ventoline^® (salbutamol) solution pour aérosol* 0,5 ml ± Atrovent^® (bromure d'ipatropium) solution pour aérosol* 1 monodose ± Pulmicort^® (budésonide) solution pour aérosol 0,5 à 1 mg à renouveler trois fois par jour pour une durée initiale de 15 jours.
* Prescription hospitalière ou par un médecin habilité (pneumologue, pédiatre).

Toux ; anti-tussifs