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Date
de révision : 26 octobre 2009
 Traitement
des toux productives
Traitement symptomatique
En dehors de l'oedème pulmonaire
cardiogénique.
 Contre-indication
des antitussifs.
Humidification
de l'air.
Hydratation
correcte du patient pour favoriser l'expectoration (sauf
oedème pulmonaire cardiogénique).
En cas d'obstruction bronchique : thérapies bronchodilatatrices par inhalations ou aérosolthérapie : Ventoline® (salbutamol) 0,5 ml par aérosol* ou Bricanyl® (terbutaline) 1 monodose par aérosol 3 à 6 fois/jour associé
ou non en fonction de la sévérité
de l'obstruction bronchique à Atrovent® (bromure d'ipatronium) 1 monodose.
* Prescription
hospitalière ou par spécialiste habilité (pneumologue, pédiatre).
Corticothérapie
orale et/ou inhalée : Pulmicort® (budésonide) 1 monodose
de 0,5 mg à 1 mg par aérosol à renouveler 2 à
3 fois par jour en fonction de la sévérité
de l'inflammation et de l'obstruction bronchique.
Fluidifiants
bronchiques (non remboursés) :
 par
voie locale : aérosols de Bicarbonates (14‰ - 3 mL)
par
voie orale :
 Bromhéxine : Bisolvon® cp à 8 mg. 1 à 2 cp x 3 fois/j.
Ambroxol : Surbronc®, Ambroxol®, Muxol® : 60 à 120 mg/jour en 2 prises. Cp à 30 mg, sachet à 60 mg, sirop à 30 mg par c à café.
Acétylcystéine : Mucomyst®, Exomuc®, … sachet à 200 mg.
3 sachets/jour.
Carbocystéine : Bronchokod®, Muciclar®… sirop à 5%. 3 c à soupe/jour.
Diacetylcysteine : Mucothiol® cp à 200 mg ou sachet à 150mg.
3 x 200 mg/jour.
Erdosteine : Vectrine® gel ou sachet à 300 mg. 2 x 300mg/jour.
Guaietoline : Guethural® cp à 300 mg. 1 à 2 cp 3 fois/jour.
Kinésithérapie
de drainage bronchique quotidienne ou pluriquotidienne en
fonction de l'importance de l'encombrement bronchique,
de préférence après un aérosol bronchodilatateur.
Traitement selon l'étiologie
des toux productives non liées à l'alimentation
Infection bronchique
Antibiothérapie
adaptée
Exacerbation d'une BPCO
Antibiothérapie
adaptée en cas de surinfection bactérienne
Insuffisance ventriculaire gauche
Traitement
spécifique
Traitement selon l'étiologie
des toux productives liées à l'alimentation
Troubles de la déglutition
: fausses routes toussées
Maintien
des apports par voie orale envisageable après confirmation
par un médecin réadaptateur, orthophoniste.
Maintien d'une
alimentation par voie orale
Aménager
les prises alimentaires solides et/ou liquides aux besoins
nutritionnels du
patient en fonction des possibilités de
déglutition.
Respecter
une hiérarchie des aliments solides : eau gélifiée,
collation, alimentation
mixée, alimentation moulinée,
alimentation excluant les aliments fragmentés et des liquides : glaces et glaçons,
liquides épais, liquides fluides, eau gazeuse,
eau plate.
Contre-indication au maintien d'une
alimentation par voie orale
Discuter
une gastrostomie.
Cf. Le référentiel Oncolor "Nutrition".
Fistule oesotrachéale ou oesobronchique
Cf. Le référentiel Oncolor Endoscopie bronchique interventionnelle
Prothèse
endo-oesophagienne
Gastrostomie
à discuter.
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