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Date
de révision : 6 décembre 2002
 Diagnostic
et bilan
Stratégie diagnostique
Bilan
Bilan standard
Enquête professionnelle
Recherche d’exposition
à l’amiante.
Tomodensitométrie
thoraco-abdominale
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TDM haute résolution : en
fenêtre médiastinale après évacuation de l’épanchement
avec et sans injection, en fenêtre parenchymateuse, coupes
millimétriques, avec quelques coupes en procubitus si
nécessaire, |
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Recherche de plaques pleurales,
description des festons, recherche d’adénopathies médiastinales,
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Exploration des coupoles
diaphragmatiques, |
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Reconstruction 3D possible. |
Fibroscopie
bronchique
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Recherche de cancer associé,
vérification de la liberté de l’arbre bronchique avant
thoracoscopie, |
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Pas de lavage bronchiolo-alvéolaire
pour recherche de corps asbestosiques en routine, mais
peut être un élément d’orientation diagnostique ; non
indispensable selon la législation. |
Thoracoscopie
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Description en taille et
localisation des lésions, caractère confluent ou non, |
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Prélèvements biopsiques multiples,
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Talcage sauf si opérable,
ou si protocole thérapeutique prévoyant des injections
intrapleurales, |
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Pas de classification actuelle
standardisée de la description thoracoscopique. |
Options
: autres éléments du bilan
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En cas d’échec ou de contre-indication
de la thoracoscopie : biopsie chirurgicale. |
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En cas de tumeur localisée,
bilan d’opérabilité EFR, scintigraphie ventilation perfusion,
échographie cardiaque. |
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Autres examens si signes
d’appel seulement : scintigraphie osseuse, IRM (pour préciser
l’extension à la paroi). |
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