Date de révision : 12 octobre 2006

Traitement d'un carcinome épidermoïde (adénectomie ou cytoponction positive)

Traitement post-opératoire d'une adénopathie cervicale métastatique d'un carcinome épidermoïde sans primitif retrouvé

Radiothérapie post-évidement ganglionnaire

Irradiation de principe du naso-pharyngolarynx et des aires ganglionnaires cervicales bilatérales. La dose délivrée est de 45 à 50 grays en 25 fractions et 5 semaines au moyen de rayons gamma du Cobalt 60 ou de rayons X de 4 à 6 MV.

Un complément d'irradiation doit être délivré sur les zones de rupture capsulaire et s'il existe un envahissement du tissu cervical (10 à 20 Gy).

Chimiothérapie concomitante à la radiothérapie

C'est le cisplatine qui est indiqué.

en cas de N+ R+ ; la décision doit être prise en tenant compte de l'état général du patient, du risque de complications et des contre indications aux sels de platine ;

en cas de marge + isolée et/ou N+R- : à discuter en RCP .

Traitement par radio-chimiothérapie exclusive

Radiothérapie

Irradiation de principe du naso-pharyngolarynx et des aires ganglionnaires cervicales bilatérales. La dose délivrée est de 45 à 50 grays en 25 fractions et 5 semaines au moyen de rayons gamma du Cobalt 60 ou de rayons X de 4 à 6 MV.

Un complément d'irradiation de 20 Gy doit être délivré sur la maladie macroscopique.

Chimiothérapie

Elle utilise un protocole à base de sels de platine.

Le Cétuximab, anticorps monoclonal antirécepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), peut être associé à la radiothérapie dans les tumeurs localement avancées pour lesquelles la chirurgie n'est pas retenue et en cas de contre-indication à la chimiothérapie.