Curiethérapie

La curiethérapie interstitielle est réalisée au cours d'une courte hospitalisation.

La technique comporte classiquement la mise en place de tubes plastiques sous anesthésie générale, avec chargement différé de sources d'iridium 192 à bas débit de dose.

Le port de protection plombée de la mandibule est indispensable durant le traitement (prévention du risque d'ostéoradionécrose).

Les contre-indications sont : une atteinte de la gencive, une lésion du plancher buccal située à moins de 5 mm de la table interne de la mandibule, une atteinte du sillon gingivo-jugal, de la commissure inter-maxillaire ou du palais dur.

Les doses de curiethérapie sur l'isodose de référence dépendent de la situation :
	curie seule : 65/70 Gy
	curie après radiothérapie externe (40 Gy) : 35/40 Gy (dans les 2 semaines après la fin de la radiothérapie)
	curie post-opératoire : selon les critères anatomopathologiques (marge positive ou à risque) :
		seule : 50 à 65 Gy (dans les 6 semaines postopératoires)
		après radiothérapie externe (50 Gy) sans chimiothérapie dans les 2 semaines : 10 à 25 Gy

Les délais ont un rôle important dans le contrôle local lorsque la curiethérapie est réalisée après radiothérapie externe (< ou égaux à 2 semaines) ou après chirurgie (6 semaines). Ils doivent être respectés sauf complications incompatibles avec la réalisation de la curiethérapie.