Anatomie pathologique

Le diagnostic repose sur l'examen anatomo-pathologique après biopsie de la tumeur. Plusieurs critères histologiques sont indispensables à la prise de décision thérapeutique après chirurgie d'une tumeur laryngée ou hypopharyngée.

Tumeur

	Différenciation
	Taille tumorale
	Emboles lymphatiques
	Infiltration péri-nerveuse
	Infiltration cartilagineuse, musculaire ou des structures adjacentes (base de langue, oesophage)
	Limites d'exérèse (saines, envahies, < 5 mm, dysplasie sévère, carcinome in situ) avec localisation si possible de ces recoupes.

Ganglions

	Nombre de ganglions envahis (N+) / Nombre total de ganglions examinés
	Siège des ganglions envahis (niveaux*)
	Nombre de ganglions en rupture capsulaire (R+) par niveau* / Nombre de ganglions envahis *Description des niveaux de KT Robbins.

Il est souhaitable, mais pas toujours indispensable, de pouvoir disposer pendant toute intervention chirurgicale d'une analyse anatomo-pathologique extemporanée.

Facteurs histopronostiques défavorables

	envahissement ganglionnaire avec rupture capsulaire (N+ R+)
	marges de résection (marge + ou < 5 mm)
	infiltration périnerveuse, embols lymphatiques.