Chimiothérapie

Les tentatives de préservation laryngée (voir arbre) utilisent, en l'absence de contre-indications à ce type de traitement, l'association CDDP-5FU ou CDDP-5FU-Docétaxel :
	Association CDDP - 5FU
		CDDP 100 mg/m2/j à J1 (ou J2) + 5 FU 1000 mg/m2/j en perfusion IV continue de J1 à J5 Rreprise à J21.
		CDDP 20 mg/m2/j de J1 à J5 + 5 FU 1000 mg/m2/j de J1 à J5 Rreprise à J21.
	Association CDDP - 5FU - Docétaxel
		CDDP 75 mg/m2/j à J1 + 5 FU 750 mg/m2/j de J1 à J5 + Docétaxel 75 mg/m2/j à J1

En dehors des protocoles de préservation laryngée, les seules indications de la chimiothérapie sont :
	concomitante à la radiothérapie :
		dans les tumeurs localement avancées pour lesquelles la chirurgie n'est pas retenue. Elle utilisera de préférence un protocole à base de sels de platine.
		en post-opératoire (RCP) :
			en cas de N+ R+ (facteurs histopronostiques défavorables) ; la décision doit être prise en tenant compte de l'état général du patient, du risque de complications et des contre indications aux sels de platine ;
			en cas de marge + isolée et/ou N+R- : à discuter en RCP ;
			à base de cisplatine.
	palliative (maladie métastatique, récidive ou seconde localisation en territoire irradié inaccessible à un traitement loco-régional). Elle utilise un protocole à base de sels de platine.

Le Cétuximab, anticorps monoclonal antirécepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), peut être associé à la radiothérapie dans les tumeurs localement avancées pour lesquelles la chirurgie n'est pas retenue et en cas de contre-indication à la chimiothérapie.