Classification TNM - UICC 2002

La classification TNM est établie sur la base de données cliniques et paracliniques notamment scanographiques.

T : Tumeur primitive

1. Larynx

3 localisations anatomiques sont distinguées :

larynx sus ou supraglottique (épiglotte suprahyoïdienne, replis aryépiglottiques, aryténoïdes, épiglotte infrahyoïdienne, bandes ventriculaires, ventricules)
glotte (cordes vocales, commissures antérieure et postérieure)
larynx sous-glottique (bord inférieur corde vocale, premier anneau trachéal).

Pour les 3 localisations :
	TX : Tumeur primitive non évaluable
	T0 : Tumeur non détectable
	Tis : Carcinome in situ.

Larynx sus-glottique

	T1 : Tumeur limitée à une sous-localisation de l'étage sus-glottique avec mobilité normale des cordes vocales
	T2 : Tumeur envahissant plus d'une sous-localisation de l'étage sus-glottique ou glottique ou extraglottique (ex : muqueuse de la base de langue, vallécule, paroi interne du sinus piriforme) avec mobilité normale des cordes vocales
	T3 : Tumeur limitée au larynx avec fixation glottique et/ou envahissement de la région rétro-cricoïde, de la paroi interne du sinus piriforme, de la loge pré-épiglottique ou de la partie profonde de la base de la langue
	T4a : Tumeur atteignant le cartilage thyroïde et/ou envahissant les tissus extra-laryngés (trachée, tissus mous du cou y compris les muscles profonds ou extrinséques de la langue), les muscles sous-hyoïdiens, la glande thyroïde et l'œsophage
	T4b : Tumeur envahissant l'espace pré-vertébral, les structures médiastinales, ou englobant l'artère carotide.

Glotte

	T1 : Tumeur limitée à une (aux) corde(s) vocale(s) (pouvant atteindre la commissure antérieure ou postérieure) avec une mobilité normale
	T2 : Tumeur étendue à l'étage sus glottique et/ou au larynx sous glottique, et/ou avec diminution de la mobilité de la corde vocale
	T3 : Tumeur limitée au larynx avec fixation de la corde vocale et /ou envahissant l'espace para-glottique et/ou avec lyse minima du cartilage thyroïde (corticale interne)
	T4a : Tumeur envahissant le cartilage thyroïde ou les tissus extralaryngés (tissus mous du cou notamment la musculature profonde et extrinsèque de la langue), les muscles sous-hyoïdiens, la glande thyroïde et l'œsophage.
	T4b : Tumeur envahissant l'espace pré-vertébral, les structures médiastinales, ou englobant l'artère carotide.

Larynx sous-glottique

	T1 : Tumeur limitée au larynx sous glottique
	T2 : Tumeur étendue à une (aux) corde(s) vocale(s) avec une mobilité normale ou diminuée
	T3 : Tumeur limitée au larynx avec fixation d'une corde vocale
	T4a : Tumeur étendue au cartilage cricoïde ou thyroïde, et/ou les tissus extralaryngés (tissus mous du cou notamment la musculature profonde et extrinsèque de la langue), les muscles sous-hyoïdiens, la glande thyroïde, et l'œsophage
	T4b : Tumeur envahissant l'espace pré-vertébral, les structures médiastinales, ou englobant l'artère carotide.

2. Hypopharynx

Il est divisé en 3 sites anatomiques :

jonction oesophagienne (rétro-cricoïde)
sinus piriforme
paroi pharyngée postérieure.

Pour les 3 localisations :
	TX : Tumeur primitive non évaluable
	T0 : Tumeur non détectable
	Tis : Carcinome in situ
	T1 : Tumeur limitée à un des sites anatomiques, £ à 2 cm dans sa plus grande dimension, sans fixation de l'hémilarynx
	T2 : Tumeur atteignant plus d'un site anatomique, ou de plus grande dimension > 2cm et £ à 4 cm, sans fixation de l'hémilarynx
	T3 : Tumeur > 4 cm dans sa plus grande dimension ou fixation de l'hémilarynx
	T4a : Tumeur envahissant une des structures suivantes : cartilage cricoïde et/ou thyroïde, os hyoïde, glande thyroïde, oesophage et tissu mou du compartiment central (comprenant les muscles sous-hyoïdiens pré-laryngés et la graisse sous-cutanée)
	T4b : Tumeur envahissant les muscles prévertébraux, englobant l'artère carotide ou envahissant les structures médiastinales.

N : Ganglions

La classification N est la même pour le larynx et l'hypopharynx

	N0 : Pas de signe d'atteinte des ganglions lymphatiques régionaux
	N1 : Métastase dans un seul ganglion lymphatique homolatéral £ 3 cm dans sa plus grande dimension
	N2 : Métastase unique dans un seul ganglion lymphatique régional homolatéral > 3 cm et £ 6 cm dans sa plus grande dimension, ou métastases ganglionnaires multiples toutes £ 6 cm
		N2a : Métastase dans un seul ganglion lymphatique > 3 cm mais £ 6 cm
		N2b : Métastases homolatérales multiples toutes £ 6 cm
		N2c : Métastases bilatérales ou controlatérales £ 6 cm
	N3 : Métastase dans un ganglion lymphatique > 6 cm dans sa plus grande dimension

M : Métastases à distance

La classification M est la même pour le larynx et l'hypopharynx

M0 : Pas de métastase à distance

M1 : Présence de métastase(s) à distance.